防治咳嗽暈厥綜合征

咳嗽暈厥綜合征不是一種單獨(dú)的疾病，它是各種原因引起的中老年人慢性咳嗽的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。本征臨床上并不多見(jiàn)，好發(fā)于中老年男性，多有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病史，易在合并肺部感染時(shí)誘發(fā)。咳嗽暈厥綜合征是指發(fā)作性咳嗽數(shù)秒鐘后出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失，多在10秒鐘至1分鐘內(nèi)蘇醒。其成因可能與劇烈咳嗽致肺的通氣換氣障礙，導(dǎo)致大腦一過(guò)性缺血缺氧密切相關(guān)。本征輕者可不發(fā)生暈厥倒地現(xiàn)象，只是在咳嗽后感到頭腦發(fā)悶、頭昏頭暈、兩目昏花、大汗淋漓、渾身無(wú)力，對(duì)正在從事的工作發(fā)生瞬間遺忘現(xiàn)象；重者不僅在深沉而劇烈的咳嗽后立即昏仆，而且在普通咳嗽數(shù)聲后即發(fā)生暈厥。本征有反復(fù)發(fā)作傾向，且易在發(fā)作時(shí)發(fā)生意外，故其防治顯得格外重要。

預(yù)防

1.對(duì)呼吸困難者，宜盡快去除鼻、咽、喉、氣管、支氣管的異物和分泌物，必要時(shí)開(kāi)放氣道，徹底吸痰，力求呼吸道的暢通。

2.適量飲水，或采用熱水蒸氣吸入的辦法，濕化痰液，降低痰液的黏稠度，以利痰的咳出。

3.根據(jù)患者病情，采用側(cè)臥位或坐位，醫(yī)生或患者家屬用手拍或捶打病人背部，依次自外而內(nèi)，由下而上的拍打所產(chǎn)生的震動(dòng)，可使黏痰松解，并隨病人的呼吸漸次上移，逐漸排出。

4．對(duì)支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、膿胸病人，宜在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病變的部位，采用適宜的體位，通過(guò)順位引流排出膿血痰液。如病在肺之上葉者，可取坐位，然后根據(jù)病變的特點(diǎn)稍向前，或后，或一側(cè)傾斜排痰。

5．有條件時(shí)，可用超聲霧化器將慶大霉素、溴己胺、地塞米松、a-糜蛋白酶、生理鹽水等藥物霧化，吸入氣管、支氣管，經(jīng)肺內(nèi)彌漫，達(dá)到局部抗炎、抗過(guò)敏、稀釋痰液的目的。

6．必要時(shí)，加服祛痰靈、痰易凈、溴己胺、舒喘靈等緩解支氣管平滑肌痙攣、減少腺體分泌、降低痰液黏度的藥物，使新痰不再生成，舊痰盡快排出。

7．盡量減少暈厥時(shí)意外事故的發(fā)生，有這種病史的人尤其要提高警惕，凡預(yù)感到要咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)停下進(jìn)行的一切活動(dòng)，馬上躺下以免因暈厥而發(fā)生意外事故。

8．至于針對(duì)原發(fā)病的治療，應(yīng)具體問(wèn)題具體處理，如因慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫所致者，應(yīng)在秋冬季天氣變冷和氣候反復(fù)無(wú)常時(shí)采取防寒保暖措施，防止因受寒冷刺激加重氣道炎癥，導(dǎo)致劇咳而誘發(fā)暈厥，對(duì)這種病人，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，積極控制感染，減輕和消除炎癥。如因肺結(jié)核所致者，應(yīng)及時(shí)、正規(guī)、全程、聯(lián)合、足量的使用抗結(jié)核藥物，如利福平、異煙肼、鏈霉素等。

治療

如果病人在劇咳時(shí)突發(fā)暈厥，在場(chǎng)的人不必驚慌失措，要保持冷靜，立即解開(kāi)領(lǐng)扣，將病人置于頭低且偏于一側(cè)的平臥位，以防舌根后墜堵塞氣道和影響患者腦部供血?？人詴炟示C合征屬中醫(yī)“痰厥”，治宜滌痰、開(kāi)竅、醒神，急宜刺按人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，并灌服滌痰湯合蘇合香丸。有條件時(shí)，可給予給氧，進(jìn)行生命體征檢測(cè)，以防意外的發(fā)生。患者蘇醒后不能當(dāng)即坐起及站立，應(yīng)待全身癥狀消失后再起身活動(dòng)。

預(yù)后

一般說(shuō)來(lái)，咳嗽暈厥綜合征的預(yù)后較好，大多數(shù)患者具有自限性，呈良性經(jīng)過(guò)，只要及時(shí)檢查，明確診斷造成咳嗽的原因，采取對(duì)因?qū)ΠY處理措施，一旦咳嗽根除即可完全恢復(fù)正常，不留任何后遺癥。但應(yīng)注意的是，由于咳嗽暈厥綜合征多發(fā)生于坐位、站立位、工作、行走，特別是騎車(馬)、駕駛作業(yè)等情況下，故可能因暈厥而突然摔倒，引起外傷或骨折，甚至顱腦損傷。個(gè)別伴有心腦血管病的老年人還可在此基礎(chǔ)上發(fā)生腦血管意外、惡性心律失常、心肌梗死，甚至心臟驟停而死亡。因此，對(duì)這種病人不能掉以輕心，應(yīng)時(shí)刻注意防護(hù)，以防不測(cè)。

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