皰疹性口炎是以口腔內(nèi)出現(xiàn)單個或成簇小皰疹為主要臨床特征的口腔炎癥。多見于1~3歲小兒,尤其在得上呼吸道感染或其他傳染病后易感染該病,在衛(wèi)生條件差的家庭和托兒所中易傳播,無明顯的季節(jié)性。本病中醫(yī)學(xué)稱之為“口瘡”。病損僅在口唇兩側(cè)者,稱“燕口瘡”;若潰瘍面積較大,彌漫全口,全身癥狀較重者,稱“口糜”;口瘡經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作,致患兒身體瘦弱,稱“口疳”。
病因病機(jī)
風(fēng)熱乘脾:外感風(fēng)熱之邪,由肌表侵入,內(nèi)應(yīng)于脾胃。脾開竅于口,齒齦屬胃,風(fēng)熱邪毒上攻,故口舌生瘡。
心脾積熱:嬰兒胎中有熱,或調(diào)護(hù)失宜、喂養(yǎng)不當(dāng),食肥甘厚膩、煎烤之品,蘊而生熱,邪熱內(nèi)積心脾,外發(fā)為口瘡。
虛火上炎:稟賦虛弱,氣陰兩虛,或久患熱病,或久瀉不止,脾腎虛損,陰液虧耗,以致水不制火,虛火上炎而成口瘡。
辨證論治
1.風(fēng)熱乘脾證
[證候]以唇內(nèi)、上腭、頰黏膜、齒齦、口角潰爛為主,甚則滿口糜爛,周圍紅赤,疼痛拒食,煩躁多啼,口臭涎多,小便短赤,大便秘結(jié),或伴發(fā)熱,舌紅,苔薄黃。
[治法]疏風(fēng)清熱解毒。
[方藥]涼膈散加減。主要藥物:黃芩、連翹、梔子、大黃、芒硝、竹葉、薄荷、甘草。
全方具有清熱解毒、通腑瀉火之功,使排便通暢,里熱下達(dá),口瘡始得緩解,是為“上病下取”之意。
2.心火上炎證
[證候]舌上、舌邊潰爛,色紅疼痛,進(jìn)食困難,心煩不安,口渴欲飲,小便短赤,舌尖紅,苔薄黃。
[治法]清心瀉熱。
[方藥]瀉心導(dǎo)赤湯加減。主要藥物:通草、生地黃、黃連、燈心草、生甘草。
口渴甚者,加石膏、天花粉清熱生津;小便短赤者,加車前子、滑石、梔子利尿泄熱。
3.虛火上炎證
[證候]口腔潰瘍,稀散色淡,疼痛不甚,反復(fù)發(fā)作或遷延不愈,神疲顴紅,口干不渴,舌紅,苔少或花剝。
[治法]滋陰降火,引火歸元。
[方藥]六味地黃丸加肉桂。
若久瀉或吐瀉之后患口瘡,治宜氣陰雙補,可服七味白術(shù)散。
經(jīng)驗方
1.大棗綠豆羊肉湯(吳光烈方)
[藥物組成]大棗10枚,綠豆30克,生姜5片,羊肉120克。
[功效]調(diào)補脾胃,清泄虛火。
[適應(yīng)證]復(fù)發(fā)性口瘡。
[用法用量]水燉服,每日一次。
2.張珍玉方
[藥物組成]金銀花15克,連翹9克,茯苓9克,蒼術(shù)9克,澤瀉6克,當(dāng)歸9克,牡丹皮6克,甘草3克。
[功效]滲濕清熱。
[適應(yīng)證]復(fù)發(fā)性口瘡。
[用法用量]水煎兩次,分兩次溫服。
適宜技術(shù)
1.針灸法
可選廉泉、頰車、合谷、曲池、通里、神門、少沖、足三里等穴,每次選2~3穴,交替使用。面部穴位直刺或斜刺0.3~0.5寸,少沖淺刺0.1寸或點刺出血,其余穴位直刺0.5~1寸,中等強度刺激,留針5~10分鐘,以調(diào)整陰陽、協(xié)調(diào)氣血、疏通經(jīng)脈、瀉火寧神,口瘡自愈。
2.外治法
金果欖、黃連各1克,人中白、枯礬、硼砂各1.5克,青黛2.5克,朱砂0.5克,冰片0.6克。共研極細(xì)末,治療口腔潰瘍,每日5~6次,外吹患處。
3.穴位注射法
方法一:取牽正、曲池、手三里等穴,每次取2~3穴,交替使用,每次每穴注射維生素B0.5毫升,以調(diào)整陰陽、疏通氣血、愈合潰瘍。
方法二:干擾素一支加2毫升利多卡因注射液,取足三里或三陰交穴位為進(jìn)針點,刺入皮下后緩慢推藥,以患兒感覺局部酸麻脹感為好,持續(xù)一分鐘左右,拔針后壓迫一分鐘。以7天為一個療程。
4.貼敷法
方法一:將吳茱萸200克搗碎研成細(xì)末(不需過篩)。分成10克/包,共20包,放干燥處備用。每晚睡覺前,洗凈雙腳。取吳茱萸末一包,加食醋適量,調(diào)成稀漿糊狀,貼敷于雙足涌泉穴。用塑料紙覆蓋,紗布包纏,次日早晨取下。連用10次為一療程,兩療程間隔2~3天。用于復(fù)發(fā)性口瘡。
方法二:生附子一個,切焙為末,醋和作餅,貼于一側(cè)足心,以引火歸元。用于虛火上炎證。
5.中成藥
小兒化毒散:每次0.6克,每日兩次,3歲以內(nèi)小兒酌減。用于口瘡實證。
牛黃解毒片:每次1~2片,每日3次。用于口瘡實證。
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