顏面紅熱例用純中藥治療

某日，一位22歲女青年來診。病人面部皮膚紅嫩而薄。脈診合參辨證為肺胃積熱，處方為《傷寒論》白虎湯和《小兒藥證直訣》瀉黃散加減：石膏80克，知母12克，山藥15克，防風(fēng)10克，炒梔子10克，桂枝10克，甘草12克。7劑而愈。

張某，女，44歲。主訴時(shí)說已在某醫(yī)院住院15天，共花費(fèi)了5000多塊，診斷為過敏性皮炎，先后用紅外線，消炎殺菌外用藥、輸液等無(wú)效。當(dāng)時(shí)面部紅熱腫脹欲裂，到病房里放聲大哭了半個(gè)多小時(shí)，痛不欲生。服用筆者所開白虎湯加桂枝和大黃后大減，又見時(shí)臉色發(fā)紅已退，仍有皮疹。就開了《雜病源流犀燭》的散風(fēng)理氣和血瀉火解毒之荊芥連翹湯。處方：荊芥10克，防風(fēng)10克，桔梗10克，白芷10克，柴胡12克，連翹15克，薄荷10克，川芎10克，黃連6克，黃芩10克，梔子10克，生地10克，當(dāng)歸15克，白芍10克，枳殼10克，甘草15克。7劑。水煎服。

此方主要是適用于以紅腫熱痛為特征的頭面部炎性疾病和熱性體質(zhì)的調(diào)理，也可以用于治療痤瘡、急性扁桃體炎、急慢性中耳炎等頭面部熱證，及婦科炎癥性疾病。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“面熱者，足陽(yáng)明病。”《金匱要略》曰：“面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之”?！缎l(wèi)生寶鑒》曰：“面熱似醉需用大黃，此類病人往往有潮熱，面烘熱，切莫以陰虛視之用藥。”東垣說，“飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱。有時(shí)而顯火上行獨(dú)燎其面。”《雜病源流犀燭》曰：“顏面諸疾，皆從胃治，胃經(jīng)實(shí)火，內(nèi)不得清，外不得泄，郁于膚表。”吳鞠通曰：“石膏清肺胃之熱，知母清金保肺而治陽(yáng)陰獨(dú)勝之熱。又曰：“石膏，此十二經(jīng)泄火之藥也。斑疹出于胃，也有諸經(jīng)之火助之，故，重用石膏直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱”。“以白虎湯保肺清金，峻瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，使不消鑠肌肉。單以桂枝一味，領(lǐng)邪外出，作向?qū)е?，得熱因熱用之妙?rdquo;劉渡舟教授說，“古人認(rèn)為陽(yáng)明胃火上走于面，其實(shí)面又與肺熱往往相并，或時(shí)疫客于高相互為疾。”

顏面紅熱，教科書中沒有這樣的病名和治療現(xiàn)成方，這就要臨床醫(yī)生按照前賢的理論和治療思路辨證施治。

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