腰椎小關(guān)節(jié)紊亂又稱腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓,是骨傷科常見病?;颊哐拷┯?,彎腰活動受限,坐臥困難,無坐骨神經(jīng)痛癥狀,需用手托扶腰部行走,檢查下腰部可有壓痛點。X線片可見腰椎曲度變直。
中醫(yī)將該病歸于“傷筋”范疇?!督饏T翼》曰:“蓋腰者,一身之要,屈伸俯臥,無不由之。若一有損傷,則血脈凝滯,經(jīng)絡(luò)壅滯,令人卒痛不轉(zhuǎn)側(cè)。”可見血脈經(jīng)絡(luò)壅滯是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂之病機。筆者采用手法治療,包括松腰法、三搬法,療效立竿見影。
松腰法:患者俯臥,用手掌在腰部由上而下施行摩法數(shù)次,用滾法在壓痛點周圍治療,再逐漸移至疼痛處;然后,在患側(cè)順骶棘肌纖維方向用滾法,往返3~4次;以手掌根部在腰部痛處的左右及上下連續(xù)推擦二三十次;按揉腰陽關(guān)、腎俞、委中穴,以酸脹為度;以撥法撥動腰部痛點左右兩側(cè)的骶棘肌二三十次;最后施揉法一分鐘。
三搬法:①搬肩推腰:患者俯臥位,醫(yī)生站在患者健側(cè)。左手搬起患者肩部,右手在腰部患處推按。②搬腿推腰:患者俯臥位,醫(yī)生右手搬起患者大腿,左手在腰部患處推按。③搬肩推臀:患者側(cè)臥,上部腿屈膝屈髖,下部腿伸直。醫(yī)生一手(或肘)搬肩向后,另一手推臀向前,使腰部旋扭。推搬數(shù)次后,令患者放松,醫(yī)生再逐漸用力,待有固定感時,突然用力推之,此時腰部??砂l(fā)出咯噔響聲。
通常在治療后囑患者臥床休息3天,口服舒筋活血湯,藥渣用醋炒熱,包布外敷腰部。手法治療每周一次,一般1~2次即愈。
手法推拿可起到舒筋通絡(luò)、活血散瘀、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯縫的作用,能迅速解除患者痛苦。具體操作時,手法應(yīng)柔和、深沉,由輕至重,循序漸進,切忌暴力。
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