頸椎病屬中醫(yī)學“痹證”范疇。主要是由于椎間盤發(fā)生退變,導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶松馳,椎骨間滑移活動增大,影響了脊柱的穩(wěn)定性,久之產(chǎn)生骨贅增生、韌帶鈣化、直接或間接地刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓而使頸椎病發(fā)作。本病臨床常見,易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致患者長期頸部不適。中醫(yī)藥治療本病具有一定的優(yōu)勢。
病因病機
頸椎病的發(fā)病與患者年齡、工作種類、坐姿、感受外邪等均有關(guān)系,但據(jù)臨床所見,中老年患者較為多見。腎精虧損,肝血不足是頸椎病發(fā)病的內(nèi)因。蓋腎主骨生髓,腎氣盛腎精足則機體骨骼強健,即“腎實則骨有生氣”(《外科集驗方·服藥通變方第一》)。肝主筋而為藏血之臟,肝血充足則筋脈強勁束骨而利關(guān)節(jié),靜則可以保護諸骨,充養(yǎng)骨髓;動則可以約束諸骨,免致活動過度,損傷關(guān)節(jié)。長期低頭工作,姿勢不良,或外受風寒濕熱諸邪,內(nèi)生痰濁瘀血等導(dǎo)致局部氣血不暢,筋骨失去滋養(yǎng),久而久之,關(guān)節(jié)發(fā)生退變而形成本病。
辨證施治
本病多屬于本虛標實證,或治其標,或治其本,或標本兼治,需根據(jù)病情化裁應(yīng)用,筆者常把本病分為以下證型辨治。
寒濕痹阻癥見頸部關(guān)節(jié)或肌肉僵硬,疼痛,遇冷痛增,得熱痛減,舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈弦緊或弦緩。治宜溫經(jīng)散寒,祛濕通絡(luò)。方用二仙蠲痹湯(湖北省名中醫(yī)趙和平經(jīng)驗方):仙茅10克,仙靈脾20克,杜仲30克,狗脊20克,制附子10克,桂枝10克,羌活15克,獨活15克,防風10克,當歸15克,雞血藤30克,絡(luò)石藤20克,川芎10克,砂仁10克,白豆蔻10克,隨癥加減。
濕熱痹阻癥見頸部關(guān)節(jié)或肌肉僵硬,疼痛,重著,口渴不欲飲,溲赤,頭暈頭沉,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治宜清熱利濕,通經(jīng)活絡(luò),方用三仁湯加味:杏仁10克,白蔻仁10克,薏苡仁30克,飛滑石30克,白通草6克,竹葉10克,厚樸6克,半夏15克,海桐皮20克,漢防己20克,姜黃15克,雞血藤30克,葛根30克,隨癥加減。待黃膩苔退后,再加入滋補肝腎之品以治其本。
氣滯血瘀癥見頭頸部不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè),壓痛拒按,或痛連肩背、脹痛,或痛有定處,日輕夜重,痛如針刺,舌質(zhì)有瘀斑瘀點,脈弦緊或澀。治宜活血行氣,通絡(luò)止痛。本癥多有跌打損傷史或久病所致。方用血府逐瘀湯加減:桃仁12克,紅花10克,當歸10克,川芎10克,赤芍10克,牛膝15克,枳殼10克,桔梗10克,柴胡10克,生地15克,甘草6克,葛根30克,威靈仙15克,隨癥加減。待氣滯血瘀證減輕后,再加入滋補肝腎之品以治其本。
腎虛痰瘀痹阻癥見頸部關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、疼痛,難以屈伸,伴腰膝酸軟,舌質(zhì)暗淡,苔白膩,脈細弱或細澀。治宜補腎化痰,活血通絡(luò)。常用葛根頸痹湯(湖北省名中醫(yī)趙和平經(jīng)驗方):葛根30克,桑椹子30克,女貞子20克,旱蓮草20克,仙茅10克,仙靈脾20克,焦白術(shù)15克,白芍30克,桂枝15克,川芎10克,羌活15克,雞血藤30克,海風藤30克,絡(luò)石藤30克,僵蠶10克,全蝎10克,隨癥加減。
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