2案清熱和胃法
蘭某，女，87歲，2008年10月20日診。
胃脘灼痛一月余，納食減少，喜冷飲，口干，頭目眩暈，周身乏力，舌紅，苔黃少津，脈弦數(shù)。
證屬胃熱壅盛，氣津不足。治以清熱瀉火，補氣養(yǎng)陰。
處方：生地10克，丹參15克，郁金10克，石膏20克，知母10克，西洋參10克，山藥10克，甘草10克，焦三仙各10克。7劑，水煎300毫升，分早晚2次服，日1劑。
服此方7劑而愈。
按患者胃脘灼痛，舌紅，喜冷飲，苔黃，脈弦數(shù)可診為胃熱壅盛所致；口干，頭目眩暈，周身乏力，舌苔少津為氣津兩傷的表現(xiàn)?！秱摗钒谆⒓尤藚髦蝹?，里熱壅盛而致氣陰不足之證，癥狀以發(fā)熱，煩渴，口舌干燥，汗多，脈大無力為主。本病患者癥狀雖未及白虎加人參湯證癥狀嚴(yán)重，但病機與其相同，故也可用白虎加人參湯來治療。上方中以石膏、知母清熱；生地滋陰；丹參、郁金涼血；西洋參、山藥補氣兼以養(yǎng)陰；焦三仙促進納食；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱瀉火，補氣養(yǎng)陰之效。藥準(zhǔn)證對，故可7劑而愈。
張錫純先生在白虎加人參以山藥代粳米湯中說：“實驗既久，知以生山藥代粳米，則其方愈穩(wěn)妥、見效亦愈速。蓋粳米不過調(diào)和胃氣，而山藥兼能固攝下焦元氣，使元氣素虛者，不至因服石膏、知母而作滑瀉。且山藥多含有蛋白之汁，最善滋陰，白虎湯得此，既祛實火又清虛熱，內(nèi)傷外感，須臾同愈。”陳師在臨證中也常用山藥取代粳米，收效也很好。
（責(zé)任編輯：zxwq）
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
