2案清熱和胃法
蘭某,女,87歲,2008年10月20日診。
胃脘灼痛一月余,納食減少,喜冷飲,口干,頭目眩暈,周身乏力,舌紅,苔黃少津,脈弦數(shù)。
證屬胃熱壅盛,氣津不足。治以清熱瀉火,補氣養(yǎng)陰。
處方:生地10克,丹參15克,郁金10克,石膏20克,知母10克,西洋參10克,山藥10克,甘草10克,焦三仙各10克。7劑,水煎300毫升,分早晚2次服,日1劑。
服此方7劑而愈。
按患者胃脘灼痛,舌紅,喜冷飲,苔黃,脈弦數(shù)可診為胃熱壅盛所致;口干,頭目眩暈,周身乏力,舌苔少津為氣津兩傷的表現(xiàn)?!秱摗钒谆⒓尤藚髦蝹?,里熱壅盛而致氣陰不足之證,癥狀以發(fā)熱,煩渴,口舌干燥,汗多,脈大無力為主。本病患者癥狀雖未及白虎加人參湯證癥狀嚴(yán)重,但病機與其相同,故也可用白虎加人參湯來治療。上方中以石膏、知母清熱;生地滋陰;丹參、郁金涼血;西洋參、山藥補氣兼以養(yǎng)陰;焦三仙促進納食;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱瀉火,補氣養(yǎng)陰之效。藥準(zhǔn)證對,故可7劑而愈。
張錫純先生在白虎加人參以山藥代粳米湯中說:“實驗既久,知以生山藥代粳米,則其方愈穩(wěn)妥、見效亦愈速。蓋粳米不過調(diào)和胃氣,而山藥兼能固攝下焦元氣,使元氣素虛者,不至因服石膏、知母而作滑瀉。且山藥多含有蛋白之汁,最善滋陰,白虎湯得此,既祛實火又清虛熱,內(nèi)傷外感,須臾同愈。”陳師在臨證中也常用山藥取代粳米,收效也很好。
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