程某某,女,8歲,2010年10月10日初診?;純?0月1日起發(fā)熱,惡寒,咳嗽氣急,體溫40℃,曾住院多日未查明病因,多種西藥治療無效,迄今高熱未退,伴時(shí)時(shí)畏寒,少汗,全身皮膚遍起紅疹。舌尖邊紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。處方:荊芥10克,金銀花15克,連翹15克,薄荷6克,炒牛蒡子10克,生地10克,丹皮10克,赤芍10克,玄參20克,紫草10克,大青葉10克,桔梗10克,甘草6克,青黛6克(沖服),柴胡24克,黃芩10克。3劑,水煎服。
10月13日二診:3劑未盡,熱即漸退,今來診時(shí)全身紅疹亦退,口微渴,舌偏紅苔薄黃,脈浮滑。處方:玄參30克,丹皮10克,大青葉10克,竹葉10克,連翹10克,金銀花10克,僵蠶10克,蟬蛻6克,荊芥10克,牛蒡子6克,桔梗6克,甘草6克,蘆根30克。5劑,水煎服。藥后痊愈。
按:陸子賢《六因條辨》中說“疹為太陰風(fēng)熱”。本證為肺經(jīng)氣分熱邪波及營絡(luò)而發(fā)疹,然而其熱型特點(diǎn)為“戰(zhàn)寒壯熱”,此乃病邪居于半表半里之間,樞機(jī)不利所致。成肇仁教授綜合衛(wèi)氣營血辨證及六經(jīng)辨證,選用銀翹散去豆豉加生地丹皮大青葉倍玄參方宣肺瀉熱,涼營透疹,配合柴胡、黃芩意在取小柴胡之意和解退熱,病自愈矣。
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