腎癌手術(shù)后的處理方案大公開！

1.密切注意有無(wú)手術(shù)后出血和休克 有出血可能來(lái)自腎蒂或下腔靜脈的意外，亦可能來(lái)自腎實(shí)質(zhì)切口或腎盂腎盞的手術(shù)損傷。嚴(yán)重的出血除有休克癥狀外，腎周圍血腫較大者可在手術(shù)側(cè)腰腹部出現(xiàn)腫塊，或有嚴(yán)重血尿，嚴(yán)重出血常需再次手術(shù)處理。

　　2.體位 手術(shù)當(dāng)天一般取平臥位，以后可取低坡半坐位。腎切除的患者，如無(wú)特殊情況，手術(shù)后2～3天即可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。其他手術(shù)患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩嗯P床數(shù)日，特別是腎實(shí)質(zhì)切開或腎部分切除的患者，至少應(yīng)臥床1周，以防術(shù)后繼發(fā)出血以及腎臟下垂。

　　3.觀察腎功能 手術(shù)后尿量的觀察非常重要。由于腎臟直接接受手術(shù)的影響，少數(shù)患者可能在手術(shù)后發(fā)生少尿或無(wú)尿，而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者，又往往在手術(shù)后發(fā)生多尿，兩者都可能造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂。手術(shù)后12小時(shí)尿量過(guò)少或過(guò)多的患者，都應(yīng)該及時(shí)作血尿生化檢查，并根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血，尿生化測(cè)定的結(jié)果，相應(yīng)調(diào)整水和電解質(zhì)的攝入量。

　　4.抗生素的應(yīng)用 若是無(wú)菌手術(shù)，又無(wú)引流管和支架管，術(shù)后可以不使用抗生素。術(shù)前有尿路感染或放置有引流管者，宜于術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，一般等傷口拆線后就可以停藥，必須注意選用對(duì)腎臟無(wú)損害或損害較輕的抗生素。

　　5.引流物的處理 放置負(fù)壓引流管應(yīng)該根據(jù)不同的手術(shù)方式分別于手術(shù)后1～4天內(nèi)拔除。一般腎切除手術(shù)在術(shù)后1～2天;行腎造口引流的在術(shù)后2～3天;腎臟外傷后腎周圍血腫以及尿外滲明顯或手術(shù)后引流液較多的可根據(jù)實(shí)際情況在術(shù)后3～7天內(nèi)拔除。腎盂或腎造口引流管的拔除日期，則應(yīng)根據(jù)引流目的而定，一般腎盂或腎造口術(shù)后無(wú)梗阻的在手術(shù)后10天左右拔除。若為整形術(shù)后有支架引流，則應(yīng)該留置3～4周以上。拔除前應(yīng)該先行泌尿系統(tǒng)造影檢查或壓力測(cè)定，檢查尿路是否通暢，或先夾管1～2天，如果無(wú)腰脹、發(fā)熱、血尿等情況，才可以拔管。

　　編輯：陶媛