一、糖尿病并發(fā)癥檢查:
隨著糖尿病病程延長,如果血糖控制不理想,會逐漸出現(xiàn)各種糖尿病慢性并發(fā)癥,主要指糖尿病大血管病、微血管病及神經(jīng)病變,糖尿病慢性并發(fā)癥是造成本病高病死率、高致殘率及高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要原因,是糖尿病防治的關(guān)鍵所在。因此糖尿病并發(fā)癥檢查是非常重要的,只有這樣,才能做到早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,減輕社會、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1.眼底檢查:
糖尿病眼部的并發(fā)癥,主要與病程和血糖的控制情況等有關(guān)。常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、玻璃體出血等,它能導(dǎo)致視力下降甚至失明。
2.腎?。?/p>
約30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行尿微量白蛋白的測定,》20ug/min或30mg/24h可診斷。
3.心臟?。?/p>
糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變,需要做心電圖、心臟超聲、心臟自主神經(jīng)電生理檢測。另外,糖尿病容易合并血壓、血脂異常,加重心血管損害,因此也要進(jìn)行血壓、血脂的監(jiān)測。
4.神經(jīng)病變:
60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神經(jīng)損害表現(xiàn),包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)(植物神經(jīng))病變、顱神經(jīng)病變,表現(xiàn)為肢端感覺減退、喪失,或麻木、刺痛,腹脹、腹瀉、便秘,尿潴留、尿失禁,陽痿、性功能下降,聽力下降、吞咽困難等。糖尿病神經(jīng)病變的客觀金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法是神經(jīng)電生理檢查,即神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及肌電圖。
5.周圍血管?。?/p>
全身大血管均可受累,下肢最為常見,可導(dǎo)致動脈狹窄、甚至閉塞,表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行,且皮膚易受感染,潰瘍經(jīng)久不愈,嚴(yán)重者引起壞疽導(dǎo)致截肢(趾)。彩色超聲多普勒探查有助于早期發(fā)現(xiàn)外周血管病變而進(jìn)行早期防治。
6.微循環(huán)異常:
糖尿病微血管病主要累及眼底、腎臟,也可以通過對甲襞進(jìn)行微循環(huán)檢查,間接推斷全身微循環(huán)狀況。
7.牙?。?/p>
以牙周病最為常見,糖尿病患者牙周病患病率可達(dá)30%左右。慢性牙齦炎__反復(fù)發(fā)作,齒槽骨萎縮,久而久之,造成牙齒松動脫枯。因此糖尿病患者體檢時還應(yīng)該進(jìn)行口腔科體檢。
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