有位老人腰部骨痛十多年,甚至咳嗽、大便時都疼痛。自行按骨質(zhì)增生治療,效果不好,反復(fù)發(fā)作。醫(yī)生讓她拍個片,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是嚴重骨質(zhì)疏松引起的腰椎壓縮性骨折,椎體已經(jīng)嚴重變形,狀如蛋殼一樣薄。骨痛是臨床上非常常見的癥狀,它的病因復(fù)雜,其中骨質(zhì)疏松、骨量減少是其常見原因。據(jù)專家介紹,這類誤診病例在門診很常見。
一項研究用超聲骨密度儀測量410例骨痛患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲骨密度檢查異常者175例(42.68%),隨年齡增大而遞增。男性骨密度異?;疾÷蕿?4.68%,女性為50.69%,男女差異有非常顯著性。在40~70歲,同年齡組女性骨密度異?;疾÷始肮峭慈藬?shù)均高于同年齡組男性。女性骨密度異常多出現(xiàn)于絕經(jīng)后,男性多出現(xiàn)于70歲后,服用激素、患結(jié)締組織病(類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化、強直性脊柱炎等)出現(xiàn)異常者高于其它人群。骨密度的測定對骨痛的診斷、治療有重要意義。骨質(zhì)疏松引起骨痛的原因為:(1)在骨轉(zhuǎn)換過程中,骨吸收增加,骨小梁破壞,骨膜下皮質(zhì)骨破壞;(2)非外力造成的椎體壓縮性骨折、變形;(3)骨質(zhì)疏松病人活動時,腰背部肌肉長期處于緊張狀態(tài),造成腰背部肌肉疲勞、痙攣而疼痛。
在骨痛病人中,男性低于女性,可能原因為:(1)男性痛閾較高,男性所受教育、性格培養(yǎng)使之不愿意表達疼痛,以及對自身關(guān)心程度比女性低,導致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本身患骨質(zhì)疏松的比例較女性低。
定量超聲骨密度儀是通過聲波在骨骼里的傳播速度,來反映骨密度信息和骨的強度、彈性和脆性。具有操作簡單、重復(fù)性好、無放射性、檢查費用低、易被病人接受等優(yōu)點,是近年來提倡的骨密度檢測方法,也是診斷骨質(zhì)疏松的一種安全可行的方法。對骨痛病人用超聲檢查骨密度,對骨質(zhì)疏松、骨量減少的判斷非常有幫助,從而對疾病的診斷、治療有一定的參考價值。
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