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糖尿病腎病要限制蛋白質(zhì)以減少腎臟損害

發(fā)布時間: 2015-01-26 10:59:26      來源:神農(nóng)山藥網(wǎng)

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久久健康網(wǎng)編者按:對糖尿病腎病飲食護(hù)理目前主張在早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量因為長期采取高蛋白膳食可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)同時增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步

  糖尿病腎病是讓糖尿病患者避之不及的并發(fā)癥,也是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它是由于糖尿病患者高血糖而引發(fā)微血管并發(fā)癥,導(dǎo)致腎小球硬化癥,因此,為了與其他腎病區(qū)別,也叫做糖尿病性腎病。

  糖尿病腎病分五期

  糖尿病性腎病的早期體現(xiàn)為腎體積增大,腎小球濾過率增加,呈高濾過狀態(tài),以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿,在不加控制的情況下,隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低,進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的腎功能病變,如果沒有及時治療或者進(jìn)行器官移植,極容易導(dǎo)致死亡。

  為了更好地預(yù)防、控制糖尿病性腎病,臨床上將糖尿病腎病的癥狀分為五期,使人們更容易診斷、判斷糖尿病腎病的發(fā)病階段,進(jìn)行及時的控制、干預(yù)和治療。以下是五個糖尿病腎病分期階段的診斷標(biāo)準(zhǔn):

  i 期:腎臟體積增大,腎小球濾過率升高(gfr>90 ml/(min.1.73m2)),無臨床癥狀。

  ii期:正常尿白蛋白期:快速微量白蛋白尿acr<30 ug/gcr,gfr 60~89ml/(min.1.73m2);血壓多正常。

  iii期:早期糖尿病性腎?。篴cr 30~300 ug/gcr,gfr30~59ml/(min.1.73m2);血壓輕度升高。

  iv期:臨期糖尿病性腎病:出現(xiàn)大量蛋白尿,acr>300ug/gcr,尿蛋白>0.5g/24h,gfr15~29ml/(min.1.73m2);

  v期:晚期糖尿病性腎病:gfr<10 ml/(min.1.73m2),尿毒癥。

  長期高蛋白膳食加重腎臟負(fù)擔(dān)

  據(jù)調(diào)查約40~50%的糖尿病患者最終將發(fā)展為腎病,嚴(yán)重者在數(shù)年里就迅速發(fā)展為尿毒癥而不得不依賴腎臟替代治療。在西方發(fā)達(dá)國家,糖尿病腎病患者中有一半會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。

  有研究表明,在早期糖尿病腎病即存在腎小球內(nèi)血流動力學(xué)改變,表現(xiàn)為腎小球濾過率、血漿流量、濾過分?jǐn)?shù)及毛細(xì)血管內(nèi)壓增加。特別是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓增高被認(rèn)為是引起腎小球損害的最重要因素。

  因此,對糖尿病腎病飲食護(hù)理,目前主張在早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。因為長期采取高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態(tài),同時增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留,從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì),以減少腎臟損害。

  有實驗證明,在一次豐富的蛋白質(zhì)飲食后2~3h, gfr可以增加40%。在糖尿病腎病患者中,腎臟儲備功能明 顯減少,因此,大量蛋白質(zhì)飲食可以明顯加重腎小球負(fù)擔(dān),加 速腎臟損害的發(fā)展。在鏈佐星(stz)誘導(dǎo)的糖尿病模型中,控制蛋白飲食能明顯減慢腎臟的損害,減少蛋白尿。

標(biāo)簽閱讀: 糖尿病腎病 高血糖 高蛋白膳食

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