產(chǎn)科教授指出,非化膿期的產(chǎn)后乳腺炎如果停止哺乳,不但會加重乳汁淤積,導(dǎo)致病情加重,也不利于寶寶的健康。
應(yīng)對不當媽媽可能畏懼喂奶
專家表示,產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期多發(fā)病,產(chǎn)后3~4周哺乳喂養(yǎng)的新媽媽最容易患病。一般而言,產(chǎn)后乳腺炎以細菌侵入引發(fā)的急性乳腺炎為主,表現(xiàn)為乳房局部紅腫,明顯脹痛,嚴重時可伴有全身高熱,形成乳房局部膿腫。發(fā)病早期到中期,可通過抗生素控制病情進展,改善癥狀,必要時還要配合手術(shù)治療。
其實,產(chǎn)后乳腺炎最大的殺傷力,不僅僅在于乳房疼痛,還會引發(fā)焦躁情緒,寶寶吸吮刺激患處,引發(fā)的疼痛也可能令哺乳“業(yè)務(wù)”不熟練的媽媽從此懼怕喂奶,不利于新媽媽和寶寶的身心健康。
防范乳腺炎孕期就要“做功課”
專家指出,乳汁是細菌生長的理想場所,乳汁淤積引發(fā)的細菌感染是產(chǎn)后乳腺炎發(fā)病的根本原因。“導(dǎo)致乳汁排出不暢的原因很多。例如,新媽媽先天性的乳頭發(fā)育不良,乳頭短小或凹陷,會使寶寶吸吮困難,無法吸出乳汁,進而導(dǎo)致乳汁淤積。”專家指出,解決的辦法主要是要在懷孕之前經(jīng)常牽拉乳頭,摩擦乳頭,改善乳頭狀況,但在懷孕早晚期要避免頻繁刺激乳頭,避免引發(fā)流產(chǎn)。
新媽媽乳頭皮膚較為嬌嫩,在喂奶時如果寶寶沒有含住乳頭或者大部分乳暈,容易導(dǎo)致乳頭糜爛,皸裂和破潰,寶寶口腔中或外來的細菌就有機會通過破潰處侵入乳房。
不合理的哺乳間隔也會誘發(fā)乳腺炎。寶寶只吃一點奶水或者拒奶,可導(dǎo)致漲奶,讓乳房頻繁經(jīng)受“沖擊”,更易發(fā)炎。他建議,應(yīng)該做到哺乳時間相對固定,少喂勤喂。
產(chǎn)婦“情緒病”有可能間接誘發(fā)乳腺炎。不少新媽媽產(chǎn)后抑郁,情緒的低落也會導(dǎo)致哺乳異常,免疫力下降,出現(xiàn)乳腺炎的風險隨之上升。
此外,媽媽所穿內(nèi)衣非棉質(zhì)或不潔,也有可能會使乳導(dǎo)管阻塞,乳汁無法順利排出。
早期對策:哺乳+按摩+冷敷
不同階段的乳腺炎,處理方法也不同。張建平指出,乳腺炎發(fā)生的早期階段,乳房不一定形成積乳腫塊,有些僅表現(xiàn)為局部的紅腫和壓痛,可伴有輕度發(fā)燒。
此時,合理哺乳有助于淤積乳汁的排出,保持乳導(dǎo)管的通暢,緩解乳房脹痛,因此,媽媽可以為寶寶正常喂奶。
適當?shù)陌茨θ榉恳材軒椭橹懦?。具體做法是單手托住乳房,用另一手的指腹從乳房周邊部開始向乳頭方向輕輕按壓,使乳腺管充盈乳汁,保證寶寶能夠容易吸吮到充足的乳汁。注意不要用力擠壓或者旋轉(zhuǎn)按壓,以免傷到乳腺管。按壓每日1~3次,每次15~30分鐘,雙乳交替進行,哺乳時間也可在原來的安排下適當延長。
乳房疼痛較為劇烈時,千萬別聽老人家的指導(dǎo)去“熱敷”。正確的做法是冷敷患處。如果哺乳過后乳汁仍有剩余,可用吸奶器幫助排出乳汁,同時要注意保持吸奶器的清潔,避免外源性感染。
此外,由于頭孢類和青霉素等抗生素會有微量經(jīng)過乳汁排除,乳腺炎早期使用抗生素治療時,寶寶有可能通過吮吸乳汁而間接服藥,導(dǎo)致過敏或腸道菌群失衡。有些謹慎的媽媽選擇服藥后,當體內(nèi)藥物濃度達到峰值時暫停一次親喂,將乳汁擠出后丟棄,用此前在冰箱里冷藏或冷凍保存的多余乳汁來喂寶寶。
進展期對策:患側(cè)停哺乳別按摩
專家教授提醒,如果新媽媽在產(chǎn)后乳腺炎早期未給予足夠的重視,錯過了治療的最佳時期,病情將快速發(fā)展,淤積的乳汁將凝結(jié)成塊,患處變硬,疼痛明顯加劇,最終可能形成積膿,同時會伴隨高燒,顫抖,全身無力等癥狀。
此時,患側(cè)乳房應(yīng)該立刻停止哺乳,用另一側(cè)健康乳房哺乳,讓寶寶喝以前儲備的母乳或暫時喝配方奶應(yīng)急。需要強調(diào)的是,患側(cè)乳房應(yīng)停止按摩,因為此時乳導(dǎo)管已經(jīng)嚴重阻塞,按摩乳房不但不利于乳汁的排出,反而會使患處繼續(xù)積乳,進一步加重病情?;紓?cè)乳房分泌的乳汁可借助吸乳器吸出,或不用處理,等待患側(cè)乳腺自然退奶。
專家指出,只有在感染特別嚴重,膿腫需要手術(shù)切開患處,或者為控制病情,需要使用大劑量抗生素類藥物時才需停止喂奶。此時治療主要通過靜脈輸液,以敏感性抗生素或廣譜抗生素為主。
如果患處膿腫明顯,藥物治療效果有限,可考慮切開患處,排除膿液,以免發(fā)生敗血癥。在病情完全康復(fù)后,還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。
編輯:程淑燕