分型治療1.血熱妄行治則:清熱解毒,涼血止血。主方:犀角地黃湯加減。加減:有尿血者,加大薊草10克、小薊草10克;大便出血,加地榆炭10克、槐花炭10克;腹中作痛,加木香6克、白芍10克;大便秘結(jié),加生大黃10克(后下);高熱,加寒水石15克、紫雪散1.5克(吞服)。主方分析:犀角地黃湯為涼血清熱之要方。方中犀角清熱涼血、解毒化斑,生地黃養(yǎng)陰清熱、涼血止血,赤芍、丹皮涼血散血、活血祛瘀。犀角可用水牛角替代。處方舉例:水牛角30克(先煎)生地黃10克赤白芍各10克丹皮10克紫草10克山桅10克寒水石15克黃芩10克生甘草6克茅根30克2.風(fēng)熱傷絡(luò)治則:祛風(fēng)清熱,涼血止血。主方:連翹敗毒飲加減。1.邪毒犯心癥狀:發(fā)熱不退,或不發(fā)熱,咽紅流涕,咳嗽有痰,或大便稀薄,肌痛肢楚,心悸氣短,胸悶胸痛,音質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)或結(jié)代。證候分析:風(fēng)熱邪毒客于肺衛(wèi),邪正相爭,故發(fā)熱。邪毒入里,內(nèi)舍于心,心脈受損,故心悸氣短,脈滑數(shù)或結(jié)代。風(fēng)邪束表,肺氣失宣,故咽紅流涕,咳嗽有痰等。肺與大腸相表里,大腸傳化失司,故大便稀薄。舌質(zhì)紅,苔黃,為邪毒已經(jīng)化熱。2.痰瘀互阻癥狀:頭暈心悸,胸悶氣短,胸痛嘆息,時欲嘔惡,咳嗽有痰,甚至咳喘不能平臥,舌質(zhì)微紫,苔白膩,脈滑或結(jié)代。證候分析:病情遷延,心肌受損,病及肺脾,痰濁內(nèi)生,停于心下,故咳嗽有痰,頭暈心悸,苔白膩。胸陽失于舒展,氣機(jī)不暢測胸悶氣短。氣滯血瘀,心脈痹阻,則胸痛,舌質(zhì)微紫。3.心氣不足癥狀:心悸不安,面色欠華,頭暈?zāi)垦?,氣短乏力,動則汗出,夜寐不寧,舌少苔或呈剝苔,脈細(xì)數(shù)無力或有結(jié)代。證候分析:病久心氣不足,心陰受損,心失所養(yǎng),故心悸不安,氣短乏力,脈細(xì)無力或結(jié)代,舌少苔或剝苔。心生血,心之氣陰不足,氣血受損,不能榮于面,灌于腦,故面色欠華,頭暈?zāi)垦?。氣虛表衛(wèi)不固,故動則汗出。入夜心脈時有悸動,故夜寐不寧。4.正虛邪戀癥狀:神疲乏力,心悸氣短,時有低熱,面黃納呆,自汗盜汗,易患感冒,舌質(zhì)偏紅,苔薄白,脈細(xì)軟,時有結(jié)代。證候分析:正虛邪戀,故時有低熱。心氣不足,陰血已損,則心悸氣短,舌質(zhì)偏紅,脈細(xì)軟或結(jié)代。氣陰不足,固攝無力測自汗盜汗。氣虛衛(wèi)外不固,腠理空疏,易受外邪,故反復(fù)感冒。本病嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭及心源性休克,可見煩躁不安,面色蒼白,皮膚花斑,四肢冷濕及末梢紫紺,心臟擴(kuò)大,并發(fā)嚴(yán)重心律紊亂,脈微細(xì)欲絕等。中醫(yī)認(rèn)為屬心陽虛弱,或心陽暴脫,宗氣大泄。此時已有危及生命之虞,臨床上必需中西醫(yī)結(jié)合,予以搶救。
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