分型治療1.血熱妄行治則：清熱解毒，涼血止血。主方：犀角地黃湯加減。加減：有尿血者，加大薊草10克、小薊草10克；大便出血，加地榆炭10克、槐花炭10克；腹中作痛，加木香6克、白芍10克；大便秘結(jié)，加生大黃10克（后下）；高熱，加寒水石15克、紫雪散1.5克（吞服）。主方分析：犀角地黃湯為涼血清熱之要方。方中犀角清熱涼血、解毒化斑，生地黃養(yǎng)陰清熱、涼血止血，赤芍、丹皮涼血散血、活血祛瘀。犀角可用水牛角替代。處方舉例：水牛角30克（先煎）生地黃10克赤白芍各10克丹皮10克紫草10克山桅10克寒水石15克黃芩10克生甘草6克茅根30克2.風(fēng)熱傷絡(luò)治則：祛風(fēng)清熱，涼血止血。主方：連翹敗毒飲加減。1.邪毒犯心癥狀：發(fā)熱不退，或不發(fā)熱，咽紅流涕，咳嗽有痰，或大便稀薄，肌痛肢楚，心悸氣短，胸悶胸痛，音質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或結(jié)代。證候分析：風(fēng)熱邪毒客于肺衛(wèi)，邪正相爭，故發(fā)熱。邪毒入里，內(nèi)舍于心，心脈受損，故心悸氣短，脈滑數(shù)或結(jié)代。風(fēng)邪束表，肺氣失宣，故咽紅流涕，咳嗽有痰等。肺與大腸相表里，大腸傳化失司，故大便稀薄。舌質(zhì)紅，苔黃，為邪毒已經(jīng)化熱。2.痰瘀互阻癥狀：頭暈心悸，胸悶氣短，胸痛嘆息，時欲嘔惡，咳嗽有痰，甚至咳喘不能平臥，舌質(zhì)微紫，苔白膩，脈滑或結(jié)代。證候分析：病情遷延，心肌受損，病及肺脾，痰濁內(nèi)生，停于心下，故咳嗽有痰，頭暈心悸，苔白膩。胸陽失于舒展，氣機(jī)不暢測胸悶氣短。氣滯血瘀，心脈痹阻，則胸痛，舌質(zhì)微紫。3.心氣不足癥狀：心悸不安，面色欠華，頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，動則汗出，夜寐不寧，舌少苔或呈剝苔，脈細(xì)數(shù)無力或有結(jié)代。證候分析：病久心氣不足，心陰受損，心失所養(yǎng)，故心悸不安，氣短乏力，脈細(xì)無力或結(jié)代，舌少苔或剝苔。心生血，心之氣陰不足，氣血受損，不能榮于面，灌于腦，故面色欠華，頭暈?zāi)垦?。氣虛表衛(wèi)不固，故動則汗出。入夜心脈時有悸動，故夜寐不寧。4.正虛邪戀癥狀：神疲乏力，心悸氣短，時有低熱，面黃納呆，自汗盜汗，易患感冒，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)軟，時有結(jié)代。證候分析：正虛邪戀，故時有低熱。心氣不足，陰血已損，則心悸氣短，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)軟或結(jié)代。氣陰不足，固攝無力測自汗盜汗。氣虛衛(wèi)外不固，腠理空疏，易受外邪，故反復(fù)感冒。本病嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭及心源性休克，可見煩躁不安，面色蒼白，皮膚花斑，四肢冷濕及末梢紫紺，心臟擴(kuò)大，并發(fā)嚴(yán)重心律紊亂，脈微細(xì)欲絕等。中醫(yī)認(rèn)為屬心陽虛弱，或心陽暴脫，宗氣大泄。此時已有危及生命之虞，臨床上必需中西醫(yī)結(jié)合，予以搶救。
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