導(dǎo)
讀
日前,《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》發(fā)布,記者隨國家中醫(yī)醫(yī)療隊赴甘肅省開展義診活動期間,在臨洮、康樂兩縣,對基層群眾尤其是廣大農(nóng)民的“看病難&r
日前,《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》發(fā)布,記者隨國家中醫(yī)醫(yī)療隊赴甘肅省開展義診活動期間,在臨洮、康樂兩縣,對基層群眾尤其是廣大農(nóng)民的“看病難”問題有了直觀體會,深感分級診療制度建設(shè)勢在必行。 10位專家一周內(nèi)就接診了2200余名患者,離別之際,“要是能再多呆幾天就好了”成為專家們的共同想法。短暫的停留令專家難以持續(xù)觀察療效;對當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病、常見病缺乏充足了解,也會在一定程度上影響辨證論治;當(dāng)?shù)鼐用耋w質(zhì)也與專家熟悉的城市居民體質(zhì)不盡相同。即便義診形成常態(tài)機制,也難以解決基層“看病難”問題。 由此可見,健全的分級診療服務(wù)體系,方是解決基層群眾看病難題的根本途徑。而分級診療制度的建設(shè)與完善絕離不開中醫(yī)藥的“強筋壯骨”。 《意見》指出,通過提升縣級公立醫(yī)院綜合能力、縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力,將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。 記者在義診期間觀察,縣內(nèi)居民不就近就診,主要有兩種情況: 其一為縣內(nèi)醫(yī)療條件有限,去大城市、大醫(yī)院成為縣內(nèi)居民的就診首選。在臨洮縣中醫(yī)院,專家們普遍認(rèn)為這里藥品比較齊全,醫(yī)護人員對一些疑難病的治療方法也可稱完備,但一些硬件設(shè)備的缺失,讓病人望而卻步。對此,縣級中醫(yī)院當(dāng)以中醫(yī)“望聞問切”手段彌補設(shè)備缺失之憾,同時要抓住政策支持機遇,添置醫(yī)療設(shè)備,善用現(xiàn)代科技,完善臨床薄弱環(huán)節(jié)。 2012年以來,國家中醫(yī)藥管理局等部門組織實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,為落實分級診療打下堅實基礎(chǔ)。今年5月發(fā)布的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》,提出要建立公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo),非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展,基層中醫(yī)藥服務(wù)能力突出的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,正與推進(jìn)分級診療相輔相成,唯有筑牢網(wǎng)底,才能推進(jìn)分級診療的有效運行。 其二,由于經(jīng)濟水平較低且缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識,部分基層群眾對某些病痛強忍硬抗,到醫(yī)院就診時已錯過最佳治療時機,基層醫(yī)院無能為力只能轉(zhuǎn)到大醫(yī)院。之后也不注重康復(fù)治療,只能再求診,奔波辛苦不提,更是花銷不菲。 把病人“留”在基層,中醫(yī)藥在慢病康復(fù)方面的專長無疑能起到關(guān)鍵作用?!兑庖姟芬?,完善治療—康復(fù)—長期護理服務(wù)鏈。在分級診療體系規(guī)劃中,基層醫(yī)院要承擔(dān)起病人日常監(jiān)測與健康管理的職能,此時,中醫(yī)簡便驗廉的優(yōu)勢凸顯無疑。 甘肅省近年來中醫(yī)藥發(fā)展迅猛,在臨洮縣衙下集鎮(zhèn)衙下中心衛(wèi)生院,筆者注意到,一些慢性疼痛患者因多次來針灸、拔罐,與基層中醫(yī)關(guān)系融洽,成了老相識。從中固然可見中醫(yī)診療能力深得人心。這也提醒我們,發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用,讓“治未病”的理念惠及最基層群眾,仍任重道遠(yuǎn)。
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