早期食管癌患者目前依然多行手術(shù)治療,但由于手術(shù)對人體造成的巨大創(chuàng)傷,且不注意還會有引起并發(fā)癥的危險,因此,術(shù)后對食道癌患者的護理措施必須精細并且到位。
在術(shù)后護理中,最簡單的就是要觀察生命體征等常規(guī)護理,除此之外,還需:
1.嚴格控制飲食
食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術(shù)后應嚴格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者,可于手術(shù)后第2日腸蠕動恢復后,經(jīng)導管滴入營養(yǎng)液,減少輸液量。手術(shù)后第5日,如病情無特殊變化,可經(jīng)口進食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應,可逐日增量。術(shù)后第10~12日改無渣半流質(zhì)飲食,但應注意防止進食過快及過量。
2.觀察吻合口瘺的癥狀
食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側(cè)呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則:①胸膜腔引流,促使肺膨脹;②選擇有效的抗生素抗感染;③補充足夠的營養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN)經(jīng)胃造口灌食治療,效果確切、滿意。
3.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)
胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸,應采取相應措施,明確診斷,予以處理。如無異常,術(shù)后1~3天撥除引流管。
4.保持胃腸減壓管通暢
術(shù)后24~48h引流出少量血液,應視為正常,如引出大量血液應立即報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應保留3~5天,以減少吻合口張力,以利愈合。注意胃管連接準確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢。
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