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年齡大的食道癌患者應(yīng)該如何治療?

發(fā)布時間: 2015-01-10 17:12:37      來源:鳳凰中醫(yī)

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  久久健康網(wǎng)編者按:最新調(diào)查顯示:老年人患食道癌人數(shù)明顯增加。這是由于社會的發(fā)展和人口老齡化速度加快的結(jié)果。如今,80歲以上已被稱為高領(lǐng)。高老齡患者群在生理、心理及社會生活方面有

  外科手術(shù)具有根治性及無生物抵抗性的突出優(yōu)點,時至今日仍是治療絕大多數(shù)實體腫瘤的首選方法。近年來麻醉技術(shù)、手術(shù)器械設(shè)備、材料藥品以及圍手術(shù)期監(jiān)護手段的進步,高老齡食管癌、賁門癌的手術(shù)指征較以往擴大了許多。手術(shù)的成功和術(shù)后良好的效果,帶來了振奮和鼓舞。但手術(shù)適應(yīng)癥的擴大,使術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)增多。術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)死亡,多在這一年齡組中。手術(shù)并發(fā)癥與手術(shù)死亡的增加一方面與開胸大手術(shù)的高打擊及重創(chuàng)有關(guān),另一方面也與高老齡食管、賁門癌患者身體狀況較差,既往病史多較復(fù)雜,常同時合并有多種臟器疾病等有關(guān)。較常見的合并癥有營養(yǎng)不良、貧血及糖尿病;心腦血管和呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)疾病;陳舊的胸腹腔疾病及外科手術(shù)經(jīng)歷、多臟器潛在的亞臨床低功能狀態(tài)、長期吸煙飲酒、心理及社會家庭方面的某些不確定因素也都會對術(shù)后帶嚴重的影響。甚至一些看似普通的并發(fā)癥也會成為高老齡患者生命不可逾越的障礙。常見的術(shù)后并發(fā)癥,在肺部方面有肺炎包括感染性及吸入性肺炎、肺不張、肺水腫、呼吸衰竭等;心臟血管方面有各種房性或室性心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌梗塞、深靜脈栓子脫落致肺栓塞等;其它包括低蛋白血癥、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥等致吻合口、傷口水腫愈合不良、重癥感染包括霉菌感染以及多臟器衰竭等。

  因此,對于高老齡患者在治療上應(yīng)嚴格區(qū)分、認真對待。在經(jīng)過詳盡的術(shù)前檢查,充分了解患者心肺及其它臟器功能的基礎(chǔ)上,術(shù)前認真查房討論,綜合評價患者的病情及身體狀況,特別是抗手術(shù)打擊能力。同時要了解患者及家屬對治療費用的經(jīng)濟承受能力。制定適宜的不同個體化治療方案。對于一般身體情況較好,手術(shù)切除的可能性及把握性較大,特別是能夠根治性切除的患者,應(yīng)積極交代及解釋病情,充分做好手術(shù)前準(zhǔn)備;包括治療及緩解心肺等臟器疾病,改善營養(yǎng)狀況,糾正貧血及低蛋白血癥,呼吸功能訓(xùn)練等以爭取手術(shù)治療。術(shù)中盡量減少手術(shù)打擊,最少出血,輕柔操作,縮短手術(shù)時間。要與麻醉師良好配合,加強呼吸道管理,尤其是拔管前徹底吸痰。手術(shù)后嚴密監(jiān)護,充分霧化有效排痰,經(jīng)常拍背揉腿,鼓勵床旁活動。對于具有血液高凝傾向的患者,可在術(shù)后給予丹參等預(yù)防深靜脈血栓形成。由于高老齡患者心肺儲備功能不足,手術(shù)后容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥,一定要及時處理,包括必要時的氣管鏡吸痰、氣管切開以及機械通氣輔助呼吸等。

  由此可見,老齡患者在手術(shù)后的照料和恢復(fù)很重要,一方面要注意老齡患者的飲食,另一方還要注意老人的精神狀態(tài),讓其保持開朗心情,感謝大家閱讀。

標(biāo)簽閱讀: 老年人 食道癌

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