孕晚期尿失禁，內(nèi)褲總是濕濕的！

　　孕晚期內(nèi)褲濕濕的原因：

　　分泌物增多是正常。懷孕期間分泌物增多是正常的。懷孕期間，由于陰道局部充血和激素的影響，陰道分泌物會增加，不必治療。通常正常的陰道分泌物是白色糊狀而且無異味的。為了保證干燥清潔的環(huán)境孕媽媽應(yīng)該穿棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換洗。但是，如果出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛、白帶呈黃色或有異味等癥狀時，就需要去醫(yī)院就診聽取醫(yī)生的建議了，因為這可能是外陰或陰道、宮頸疾病所導致的。如果放任不管，可能會影響胎兒的生長發(fā)育，或造成胎膜早破、早產(chǎn)等不良后果。另外就是千萬不要自己擅自用藥，因為有些藥物對胎兒是有不利影響的。

　　胎膜早破。如果孕媽媽明顯覺得是透明液體流出而且量比較多的話，就要考慮是否是羊水流出來了，這就是醫(yī)學上所謂的胎膜早破。胎膜在臨產(chǎn)前破裂，稱胎膜早破，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2.7%～17%。胎膜破裂后，孕婦可突然感到有較多液體自陰道流出，流液量時多時少，破口大且位置低則陰道流液多，腹壓增加時(咳嗽、負重等)羊水即流出。后穹窿可見液池，陰道檢查時觸不到前羊膜囊，上推胎先露時見到羊水自陰道流出。若破口較小或高位破膜，則臨床表現(xiàn)不典型，可能表現(xiàn)為僅有少量，間斷陰道流液，會誤以為陰道分泌物增多。胎膜早破的主要原因有胎膜發(fā)育不良(胎膜菲薄)、下生殖道感染(感染可由細菌、病毒、弓形體等引起，致病微生物產(chǎn)生蛋白水解酶，降低組織抵抗力，胎膜的強度減弱，導致易于破裂)、羊膜腔內(nèi)壓力升高(如多胎妊娠、羊水過多或持續(xù)咳嗽等)、宮頸內(nèi)口松弛、頭盆不稱或胎位異常以及妊娠后期性交等。還有就是某些微量元素或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，如銅缺乏可以導致胎膜彈性降低，容易發(fā)生胎膜早破。胎膜早破如果發(fā)生在37周前會導致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎死宮內(nèi)等嚴重問題，即使是發(fā)生在37周后，仍然存在母兒感染、分娩過程中人工干預(yù)增多等情況。雖然大多數(shù)胎膜早破無法找到具體病因，但是孕媽媽們要重視孕期衛(wèi)生指導及產(chǎn)前檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療下生殖道感染，盡量避免胎膜早破的發(fā)生。

　　尿失禁。 “尿失禁”就是不由自主地漏尿。據(jù)統(tǒng)計，40%～60%的孕婦都曾發(fā)生過尿失禁，其中80%～90%的女性在產(chǎn)后會自然恢復(fù)。腹壓增加就會漏尿。女性容易發(fā)生尿失禁與女性身體的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。女性先天尿道短(3～5厘米長)，一般女性由于懷孕期間子宮增長長期壓迫膀胱，很容易造成支撐骨盆器官(尤其是尿道及膀胱頸)的肌肉韌帶松弛，從而改變了膀胱與尿道的正常位置，只要有腹部用力的動作(例如咳嗽、大笑、跳躍、彎腰等)使腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿，這是女性常見的壓力性尿失禁。尤其是生產(chǎn)后容易導致盆底肌松弛而出現(xiàn)膀胱頸部不同程度的下垂，尿失禁的癥狀會更加明顯。

　　那么，如果出現(xiàn)了尿失禁要如何應(yīng)對呢？

　　尿失禁的處理

　　懷孕期間

　　孕期中晚期的尿失禁現(xiàn)象，大多是膀胱受到強大腹壓所導致，如果能減輕膀胱的壓力，就可緩解尿失禁的癥狀。建議孕婦在日常生活中盡量避免做一些會增加腹部壓力的動作，如不要彎腰撿東西，應(yīng)該整個身體蹲下去撿，不要抱小孩，不要提重物，不要坐矮板凳。如果有慢性咳嗽或過敏打噴嚏的問題，應(yīng)該及時就醫(yī)治療。此外，孕婦也可使用托腹帶，以減輕下腹部的負擔，避免造成腹壓增加。孕婦應(yīng)養(yǎng)成正確的解尿習慣，勤解小便，千萬不可憋尿。

　　孕婦的尿失禁癥狀如果非常嚴重，甚至影響到生活品質(zhì)，有可能不是單純的壓力性尿失禁，而有其他原因，如膀胱神經(jīng)控制出現(xiàn)問題、成年慢性糖尿病、膀胱嚴重脫垂、骨盆腔肌肉過度撕裂等，就需要做詳細的檢查確認發(fā)生原因之后，再選擇最適當?shù)闹委煼绞健?/p>

　　產(chǎn)后

　　孕媽媽們對于孕期及產(chǎn)后尿失禁也不用過于擔心，最近對產(chǎn)后42天的女性進行盆底肌肉訓練來防治盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病發(fā)生的作法在我國逐漸流行起來，這在歐美及日韓等發(fā)達國家和地區(qū)已經(jīng)普及了。

　　生產(chǎn)后的中度及輕度癥狀的尿失禁女性可以采取盆底肌肉訓練，比如做提肛動作或盆底功能康復(fù)訓練，癥狀能夠逐漸緩解，但是需要施行3個月以上，才能看到初步成果，須持之以恒。嚴重的患者需要外科手術(shù)。

　　產(chǎn)后42天的女性常規(guī)進行盆底肌肉評估、生物反饋訓練和電刺激治療，使受損傷的肌肉、神經(jīng)得到真正的糾正，具有長期療效，大大的減少了盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。同時，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好地恢復(fù)到緊縮狀態(tài)，從而可以提高性生活的質(zhì)量。只要是產(chǎn)后超過42天、子宮恢復(fù)良好、無感染的女性均可及時進行盆底肌肉的檢測并明確損傷程度。在康復(fù)訓練的過程中借助儀器感受并學會收縮--放松盆底肌肉，學習識別并有意識地控制盆底肌，掌握正確的盆底肌肉收縮方法。在醫(yī)生指導下根據(jù)個體出現(xiàn)的癥狀，根據(jù)盆底肌損傷情況(肌肉纖維受損的程度和類別)應(yīng)用綜合技術(shù)，進行有針對性的訓練。整個過程應(yīng)循序漸進、適時適量、持之以恒。如果已經(jīng)存在尿失禁、盆腔臟器脫垂的女性則需要借助電刺激和生物反饋療法，并適當延長療程。

　　胎膜早破應(yīng)與尿失禁如何鑒別

　　陰道液酸堿度檢查：陰道液pH為4.5～5.5，羊水pH為7.0～7.5，尿液pH為5.5～6.5。用石蕊試紙或硝嗪試紙測定，如果pH≥7，胎膜早破的可能性大。

　　陰道液涂片檢查：陰道液干燥片檢查見羊齒樣結(jié)晶為羊水，用亞甲藍染色見淡藍色或不著色胎兒上皮及毳毛，用蘇丹Ш染色可見橘黃色脂肪小粒，可確定為羊水，其結(jié)果比試紙測定pH可靠。

　　羊膜鏡檢查：羊膜鏡下看不到前羊水囊，而可以直視胎先露部，即可診斷胎膜早破?，F(xiàn)在極少應(yīng)用。

　　腹部彩超檢查：羊水平面明顯減小，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)亦可診斷。

　　由此看來，準媽媽出現(xiàn)內(nèi)褲濕濕的就要及時找到原因哦。