胎動(dòng)和胎兒健康

　　胎動(dòng)是孕婦能感覺(jué)的胎兒身體或四肢在宮腔內(nèi)的活動(dòng)情況。孕婦一般從18－20孕周起開始感覺(jué)胎動(dòng)，隨著孕周的增加，胎動(dòng)可逐漸增強(qiáng)，次數(shù)增多，29－38孕周達(dá)到高峰，以后又有所減少。

　　胎動(dòng)是孕婦的一種主觀感覺(jué)，受孕婦的敏感程度、工作性質(zhì)、羊水量、腹壁的厚度等因素影響，多數(shù)孕婦能正確地反映胎動(dòng)的情況。曾有學(xué)者把孕婦計(jì)數(shù)的胎動(dòng)與電子儀器所測(cè)的胎動(dòng)作了對(duì)比，二者基本相符，故臨床上通過(guò)孕婦或家屬數(shù)胎動(dòng)來(lái)判斷胎兒的安危有一定的價(jià)值。

　　正常的胎兒活動(dòng)均有各自的睡眠規(guī)律，胎動(dòng)的次數(shù)、強(qiáng)弱也有一定的規(guī)律性。在妊娠后期還有“生物鐘”的習(xí)性，清晨胎動(dòng)最少，中午以后逐漸增多，晚上最為活躍。在1888年就有關(guān)于各種胎動(dòng)臨床意義的報(bào)道。在胎盤功能不足或胎兒有一些疾病時(shí)，胎動(dòng)常常減少，在某些慢性疾病引起的胎兒宮內(nèi)死亡之前，常有幾天胎動(dòng)逐漸減少或消失，然后胎心消失即胎兒死亡，所以，對(duì)嚴(yán)重宮內(nèi)缺氧的胎兒，胎動(dòng)減少或消失需要立即進(jìn)行搶救。

　　根據(jù)胎兒的活動(dòng)特點(diǎn)，胎動(dòng)計(jì)數(shù)已成為孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)的基本方法之一。我們?cè)跒樵袐D作定期產(chǎn)前檢查時(shí)，指導(dǎo)孕婦可在固定時(shí)間，早、中、晚各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，三次相加乘4即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常胎動(dòng)每小時(shí)＞＝3次或＞＝30次/12小時(shí)，若當(dāng)天的胎動(dòng)次數(shù)較以往減少30%或以上者，為胎動(dòng)減少。在胎動(dòng)減少組中，圍產(chǎn)兒死亡率、發(fā)病率明顯增高。胎動(dòng)一旦消失，胎兒隨時(shí)可能發(fā)生死亡，死亡時(shí)間大多在胎動(dòng)消失后12－72小時(shí)。

　　總之，當(dāng)胎動(dòng)次數(shù)大幅度持續(xù)下降或胎動(dòng)消失，都是胎兒情況危急的警報(bào)，應(yīng)起重視。有的時(shí)候，劇烈的胎動(dòng)亦可提示胎兒宮內(nèi)缺氧，可見于胎盤早剝或臍帶受壓，若不及時(shí)處理，胎動(dòng)即可消失，亦可發(fā)生胎死宮內(nèi)。

　　所以，孕28周后的孕婦應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)胎動(dòng)計(jì)數(shù)這一自我監(jiān)護(hù)的方法。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，應(yīng)立即去醫(yī)院。醫(yī)生將根據(jù)各種檢查的結(jié)果綜合地來(lái)分析、判斷胎兒情況，提出具體措施，包括及時(shí)終止妊娠，以保證圍產(chǎn)期的母嬰安全

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