什么是病理性黃疸

什么是病理性黃疸

病理性黃疸出現(xiàn)的時間較早，出生后不到24小時即可出現(xiàn)，且黃疸一旦出現(xiàn)之后，短期內(nèi)迅速加深，且持續(xù)時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現(xiàn)呻吟、尖聲哭叫。說明黃疸可能已經(jīng)侵犯到腦神經(jīng)中樞。有些病理性黃疸，出現(xiàn)的時間反而過遲（生后5天以后），或者久延不退，或減退后又復加重，碰到這些情況，都要盡早到醫(yī)院診治。

病理性黃疸的原因

對病理性黃疸應積極查找病因，引起病理性黃疸的主要原因有：

1、感染性

（1）新生兒肝炎：大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細胞病毒最常見，其他為乙型肝炎、風疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時被感染。常在生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時糞便色淺或灰白，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。

（2）新生兒敗血癥。

2、非感染性

（1）新生兒溶血癥。

（2）膽道閉鎖目前已證實本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導致的生后進行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色，肝進行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。

（3）母乳性黃疸：大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達342μmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4—12周后下降，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。目前認為是因為此種母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸；已有學者認為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟颉⒓S膽原的細菌過少所造成。

（4）遺傳性疾?。杭t細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國南方多見，核黃疸發(fā)生率較高；其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

（5）藥物性黃疸：如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。

（責任編輯：zxwq）