分娩十大危情之媽媽子宮發(fā)

危情七――媽媽子宮發(fā)生破裂子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中，子宮體部或子宮下段突然發(fā)射破裂，這是產(chǎn)科中極為嚴(yán)重的一種突發(fā)情況，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)或進(jìn)行處理，往往會(huì)使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難，子宮破裂在前些年多見于已經(jīng)生產(chǎn)過的媽媽，因?yàn)槎嗵ドa(chǎn)已使她們的子宮壁變得彈很差，加之腹壁松馳易致胎位異常，由此形成容易使子宮發(fā)生的破裂的隱型“定時(shí)炸彈”。而現(xiàn)今的女性大多只生一個(gè)寶寶，為什么還會(huì)有這樣危險(xiǎn)存在呢？危情真相真相1孕媽媽避孕措施不妥，并總抱著僥幸心理，認(rèn)為不會(huì)失敗，萬一失敗還可以做。然而人工流產(chǎn)手術(shù)只是一種不得已而采取的補(bǔ)救措施，殊不知這樣會(huì)使子宮內(nèi)膜變得非常薄，而且發(fā)生了病理改變，尤其是發(fā)生過子宮穿孔。分娩時(shí)，很難抵抗強(qiáng)力的子宮收縮，因而發(fā)生破裂。真相2胎寶寶長得太大（體重超于4克）、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正（尤其是容易被忽視掉的橫位）以及胎寶寶畸形（如腦積水）或媽媽的盆腔中長了腫瘤，都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋，因而引起子宮肌肉強(qiáng)烈的收縮，使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發(fā)生子宮破裂。真相3孕媽媽做剖宮產(chǎn)術(shù)后的時(shí)間過短、術(shù)后切口愈合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術(shù)，此妊娠由于疤痕不破裂而導(dǎo)致子宮破裂；此次妊娠為前置胎盤，并且胎盤種植在子宮的下段，而這里的肌肉組織脆弱，容易因子宮頸的撕裂向上伸展，致使子宮下段發(fā)生破裂。真相4不恰當(dāng)或粗暴的陰道助產(chǎn)術(shù)如在子宮口還沒有開全的情況下做產(chǎn)鉗或臀位牽引術(shù)，?？砂l(fā)生子宮頸的裂傷，嚴(yán)重撕裂上延，使子宮體下段發(fā)生破裂；難產(chǎn)時(shí)強(qiáng)行做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，也可導(dǎo)致子宮破裂。真相5催產(chǎn)素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大，幫助孕媽媽盡快將寶寶生出，但必須恰當(dāng)?shù)厥褂?，如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會(huì)導(dǎo)致子宮破裂?！半U(xiǎn)”要表現(xiàn)表現(xiàn)1通常先發(fā)生先兆子宮破裂。主要見于產(chǎn)程持續(xù)了很久之后依然進(jìn)展緩慢，胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強(qiáng)烈，甚至呈現(xiàn)痙攣狀，致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍，不時(shí)地大聲喊叫，要求迅速結(jié)束分娩，同時(shí)表現(xiàn)出呼吸急促、脈搏增快，如果受壓過度就會(huì)因黏膜損傷而出現(xiàn)血尿。在子宮收縮時(shí)，由于子宮體部肌肉越縮越厚，而子宮下段的肌肉被拉得很長很薄，因此可在臍部見到一個(gè)環(huán)形凹陷，此被稱為病理性縮復(fù)環(huán)。胎寶寶因缺氧胎動(dòng)頻繁，胎心忽快忽慢。表現(xiàn)2當(dāng)導(dǎo)致子宮破裂時(shí)，一開始孕媽媽會(huì)突然感到腹部撕裂般地劇痛，隨后，隨著子宮收縮停止，使孕媽媽感到疼痛有些好轉(zhuǎn)，但好景甚短，很快便進(jìn)入了休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺，而脈搏加快伴血壓下降。這時(shí)胎動(dòng)停止、胎音小時(shí)，在腹部的一側(cè)可摸到縮小的子宮，如果腹腔里出血很多，腹壁會(huì)變得像木板似的硬。子宮完全破裂時(shí)，在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體，孕媽媽的整個(gè)腹部都有壓痛；沒有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內(nèi)，只是在下腹部有明顯的壓痛。化險(xiǎn)為夷法方面1采用切實(shí)可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內(nèi)膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時(shí)由于胎盤種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽，不要在術(shù)后很短的時(shí)間內(nèi)再次妊娠，最好要間隔2年以上。方法2加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎位異常，在臨產(chǎn)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行糾正；如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫(yī)生的建議，事先安排恰當(dāng)?shù)牡姆置浞绞?；子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽，應(yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免突然發(fā)生意外情況。方法3在分娩時(shí)，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，如有不舒服感覺馬上告訴醫(yī)生；注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，如果有這種情況要及時(shí)處理，避免發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素的應(yīng)用一定要恰當(dāng)，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點(diǎn)滴，而不能進(jìn)行肌肉注射，以防子宮過于強(qiáng)烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。方法4第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的幾率要??；對于前次做過剖宮產(chǎn)的孕媽媽，如果決定試著自然分娩，時(shí)間不宜過長，對她們想采用剖宮的要求要放寬。方法5發(fā)現(xiàn)有先兆子宮破裂的征象時(shí)，切不可再從陰道娩出胎寶寶，因?yàn)樵诿涑龅倪^程中，有可能促使子宮破裂的發(fā)生，應(yīng)該分秒必爭地做剖宮產(chǎn)來挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。

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