孕婦得了尖銳濕疣如何治療？

婦女妊娠期發(fā)生尖銳濕疣后其治療較為困難，對要求生產(chǎn)的孕婦尖銳濕疣處理更是棘手。因為在治療尖銳濕疣時要考慮孕婦及胎兒兩方面，即在治療時要考慮所用藥物或物理療法等治療的安全性，特別是要考慮所用療法對胎兒或孕婦有無影響。由于一些療法在孕婦中應用受到限制，如鬼臼毒素、5-FU等化學藥物局部應用后經(jīng)皮膚粘膜組織吸收，可引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形等，而手術切除、激光、電灼等方法可發(fā)生嚴重出血，并易致局部細菌感染，如蜂窩組織炎等，令臨床醫(yī)生和患者苦惱。但如果孕婦尖銳濕疣不治療則損害會繼續(xù)發(fā)展。病變巨大可發(fā)生潰瘍出血，嚴重者可造成軟產(chǎn)道的機械性阻塞。胎兒感染HPV后嚴重病例可出現(xiàn)呼吸道乳頭狀瘤致命并發(fā)癥。因此，妊娠合并尖銳濕疣的治療問題十分復雜。一般來說孕婦患尖銳濕疣后要建議其終止妊娠。原因是除了在妊娠期尖銳濕疣增長速度快、對治療反應差外，重要的是有可能引起宮內(nèi)胎兒HPV感染或發(fā)生尖銳濕疣，或在生產(chǎn)過程中胎兒發(fā)生尖銳濕疣感染，也可能在治療尖銳濕疣時發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等。此外，終止妊娠后也便于尖銳濕疣的治療，少數(shù)人不經(jīng)治療尖銳濕疣損害也可能逐漸減少、縮小、甚至完全自行消退。對不愿意終止妊娠、并堅持要小孩者，要嚴密觀察其病情發(fā)展，并注意以下治療原則：

1.保持外陰部清潔、干燥患者要勤洗外陰部，保持外陰部清潔、衛(wèi)生，保持局部干燥。2.注意休息，加強營養(yǎng)患者要注意休息、避免疲勞，加強營養(yǎng)，提高機體免疫力，以提高抗病能力。3.改善下肢血液循環(huán)患者要平臥，抬高下肢，以改善下肢血液循環(huán)，減輕外陰部水腫。4.選擇對孕婦和胎兒無影響的療法

在治療方面盡量選擇對孕婦和胎兒均無影響的療法。這些療法要求：①不容易經(jīng)皮膚粘膜吸收引起全身性毒副作用的化學藥物；②避免全身性或局部損害內(nèi)用易引起全身性反應的藥物，以盡量減少孕婦的痛苦。對孕婦尖銳濕疣患者常選用的療法有三氯醋酸局部治療、冷凍療法、激光療法。盡管這些療法較安全，但還是會給患者帶來一定痛苦如激光療法引起的疼痛等可能會導致流產(chǎn)。

在治療過程中，若尖銳濕疣損害數(shù)目不多，可一次性徹底去除損害；若損害數(shù)目較多，應分批去除損害；若損害較多、較大/損害廣泛、去除損害后很快復發(fā)、又是妊娠晚期即將分娩者，可采取保守的辦法，即不進行治療或只去除個別較大損害，其余的損害不治療，等待產(chǎn)后再作處理。但若出現(xiàn)下列情況者要進行治療：①損害較大，出現(xiàn)壓迫癥狀者；②陰道內(nèi)或外陰尖銳濕疣損害容易出血者。5.預防流產(chǎn)或早產(chǎn)對陰道或?qū)m頸部有尖銳濕疣者，要盡可能避免反復多次使用擴陰器檢查，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

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