皮膚瘙癢妊娠期孕婦皮膚瘙癢多因體內(nèi)膽汁淤積所致,臨床上稱做妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥,或特發(fā)性妊娠黃疸。特發(fā)性即指原因不明。此病臨床主要表現(xiàn)為全身出現(xiàn)瘙癢,隨之發(fā)生黃疸,約占妊娠期黃疸的1/5。產(chǎn)后迅速消退黃疸,再次妊娠復發(fā)癥狀。常有家族史,口服避孕藥后可發(fā)生此病。
肝內(nèi)膽汁淤積時,膽汁反流人體循環(huán)中,使血中膽鹽濃度隨之升高,膽鹽沉積在皮膚內(nèi)產(chǎn)生刺激引起瘙癢,孕婦瘙癢癥狀輕重不等。一般孕婦情況較好,無肝炎癥狀,血清直接膽紅素升高,呈現(xiàn)阻塞性黃疸表現(xiàn),谷丙轉(zhuǎn)氨酶正?;蜉p度升高,于分娩后癥狀消失,愈后良好。預防牙齦出血妊娠期由于體內(nèi)激素水平的變化和代謝的改變,使牙齦組織增生,黏膜腫脹,脆性增加,彈性減弱,局部毛細血管淤曲、擴張,滲透性增加,當局部受到擠壓、刺激或輕微損傷時,易產(chǎn)生出血。如果同時合并牙齦炎、牙周炎、牙結(jié)石及口腔衛(wèi)生習慣不良和維生素C缺乏時,則更易產(chǎn)生牙齦出血。
牙齦是圍繞牙頸部的上皮組織,孕期會受到雌激素的影響。注意保持牙齦的清潔與衛(wèi)生,對預防和減少牙齦出血有重要意義。孕婦平時應多吃新鮮水果與蔬菜,補充維生素C和微量元素,選用軟毛牙刷,注意刷牙的方法、控制力度。食用軟化利于咀嚼的食品,避免食用硬度大、刺激性強或過熱的食物。預防貧血孕媽媽從第5~6個孕月開始容易發(fā)生貧血。胎盤和胎兒的發(fā)育都需增加血液量,鐵的需要量甚至達到孕前的2倍;孕媽媽本身胃酸減低也影響食物中的鐵吸收,加之平時月經(jīng)失血使體內(nèi)鐵貯存不多,如果不能通過飲食攝取足夠的鐵就會使孕媽媽發(fā)生貧血。
貧血會使孕媽媽發(fā)生妊高癥的比率明顯增高。不過,如果較輕就不易被察覺,會造成長期慢性貧血,使胎兒的生長發(fā)育受到影響。如宮內(nèi)生長遲緩,足月時體重不夠2.5千克,出生后易發(fā)呼吸道及消化道感染。分娩時,貧血的孕媽媽常使胎兒不能耐受子宮陣陣收縮造成的缺氧狀態(tài),在子宮內(nèi)窒息,還會發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血多等情況。在產(chǎn)褥期比正常產(chǎn)婦的抵抗力低,易感冒和泌尿道感染,嚴重貧血會導致未成熟兒及早產(chǎn)兒的發(fā)生率明顯高于正常孕媽媽。因此,孕媽媽從開始懷孕起就要多吃富含鐵的食物。瘦肉、家禽、動物肝及動物血(鴨血、豬血)、蛋類含鐵較多。同時多吃水果和蔬菜。水果和蔬菜不僅能補鐵,所含的維生素C還可促進鐵的吸收和利用。豆制品含鐵也較多,腸道吸收率也較高。
在主食上最好多吃面食,面食較大米含鐵多,吸收率也比大米高。正確處理鼻塞和鼻出血大約有20%的孕媽媽在妊娠期發(fā)生鼻子通氣不暢和鼻出血,尤以最后3個月多間。這常使孕媽媽誤以為患了感冒,擔心胎兒受到影響。其實,妊娠期鼻塞并非都是患了感冒,其中大多是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的多種激素刺激鼻黏膜,使鼻黏膜血管充血腫脹所致。一旦分娩,鼻塞和鼻出血也隨之消失,不會留下后遺癥。因此,不必過于緊張,那樣只會加重鼻塞癥狀。另外,也不要自行濫用藥物,聽從醫(yī)生指導即可。鼻子不通氣、流涕時,可用熱毛巾敷鼻,或用熱蒸汽熏鼻部,這樣可以緩解癥狀。
不要擅用滴鼻藥物,如麻黃堿、滴鼻凈等,尤其是血壓升高的孕婦,應用麻黃堿類藥物會使血壓更高。使用激素類、抗組胺等抗過敏藥也應遵照醫(yī)囑,以免服用后對胎兒不利。
鼻血管充血變粗,受刺激破裂出血時,用手捏住鼻翼即能很快止住血,如果難以止血,可在鼻孔中塞一小團清潔棉球,緊壓5~10分鐘并捂住鼻子;若是出血較多或經(jīng)常反復出現(xiàn)應及時去醫(yī)院檢查,大多是伴有妊高癥、妊娠血管瘤,早診斷、早治療可防止發(fā)生嚴重后果。
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