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糖尿病合并心血管疾病的健康教育

發(fā)布時間: 2015-11-19 17:13:45      來源:有問必答健康社區(qū)

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玉張雪晶2005-12-1312:57:58中華醫(yī)學研究雜志2004年6月第4卷第6期&nbsp

高娟玉            張雪晶 2005-12-13 12:57:58 中華醫(yī)學研究雜志 2004年6月第4卷第6期

 【文獻標識碼】 c 【文章編號】 1680-6115(2004)06-0563-02

  健康教育是對患者實施整體護理的一項重要內(nèi)容,是以患者及家屬為教育對象,通過護理人員有計劃、有目的地教育過程,使患者了解增進健康的知識,改變其不良行為或問題,使之有利于向健康的方向發(fā)展 [1] 。我科自2003年6月~2004年1月對82例心血管病合并糖尿病病人實施健康教育尤為重視,并取得了事半功倍的效果。糖尿病患者心臟血流動力學特征表明:糖尿病可引起血管收縮和舒張功能的下降以及多臟器功能的損害 [2] 。因為兩者是互為因果,相互關聯(lián)的,同時又因心內(nèi)科疾病的痛苦折磨易使病人對糖尿病產(chǎn)生“麻痹大意”。所以實施健康教育尤為關鍵。

  1 臨床資料

  82例中男25例,女57例;年齡42~76歲,糖尿病合并急性心梗病人48例,糖尿病合并高血壓22例,糖尿病合并缺血性心臟病病人12例,初次入心內(nèi)科住院的是44例,復診再入院38例,住院10~28天,文化程度:大專以上16例,高中22例,初中以下25例,文盲19例。

  2 實施方法

  2.1 評估 收集有關糖尿病合并心血管病患者的資料,如一般情況,文化程度,對心血管和糖尿病知識了解程度,患者感覺和期望,對防治效果的信心以及其他需求通過評估,判斷患者的健康觀、知識缺乏程度、學習能力、動力和學習方式選擇,對疾病的適應能力,以及對診治的滿意度。

  2.2 制定健康教育計劃

  2.2.1 病人入院后向病人做入院介紹 向患者介紹病區(qū)環(huán)境,主管醫(yī)師護士情況,就診手續(xù),物品保管,查房和作息時間,以及進解入院后近期所需做的各項檢查,通過介紹和評估,取得病人信任,消除緊張心理,安心治療。

  2.2.2 進行心血管病合并糖尿病的健康教育 正確認識糖尿病,包括糖尿病的病因病理過程和糖尿病的并發(fā)癥之一———心血管病,它們的相互關系。同時注意語氣和方式,避免“談病色變”,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,告訴病人否則的話糖尿病將作為心血管疾病誘因存在。并講解糖尿病的其他并發(fā)癥和心血管疾病的其他并發(fā)癥,及自我監(jiān)測方法,如:高血糖及低血糖的發(fā)生,酮癥酸中毒的發(fā)生。以及使用降糖治療和改善心血管治療的用藥,使患者主動配合治療,避免漏服或不規(guī)律服藥的不良后果,結合心血管病出現(xiàn)的病癥,強調(diào)血糖控制的重要性,避免忽視糖尿病的防治。

  2.2.3 營養(yǎng)學的知識 講解有效的合理控制飲食對兩種疾病轉(zhuǎn)歸的影響,從而引起重視。指導患者高維生素、高纖維素、低糖、低鹽、低脂、量適宜,結構合理,易消化的飲食,注意臥床休息,保暖和飲食衛(wèi)生。

  2.2.4 向病人和家屬講解胰島素的作用及治療原則 許多病人誤認為胰島素長期應用易產(chǎn)生依賴,甚至拒絕應用,護士應做詳細的解釋工作。部分2型糖尿病在短期應用胰島素治療可明顯改善。耐心勸導病人,結合血糖、尿糖結果給予鼓勵,增加病人的信任,從而防止偷食和漏注胰島素。2.2.5 向病人講解預防感染的重要性 糖尿病易發(fā)生感染,會加重心臟負擔,加重病情。指導預測感染的具體措施,如:限制陪探人員,保持室內(nèi)空氣新鮮等,同時保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和不良刺激,心衰臥床的病人要做好皮膚護理。

  2.2.6 出院指導 重點指導病人兩種疾病是相互影響的,按時服藥,不可隨便減量或增量,同時講解出現(xiàn)各種并發(fā)癥的先兆及對策,結合心血管病的身體情況,適量運動,增強體質(zhì)。做好糖尿病的飲食、運動、藥物、自我監(jiān)測的指導,提高家庭、社會的認識。由于糖尿病人自己調(diào)節(jié)糖代謝的能力喪失,內(nèi)外環(huán)境微小的改變,都會導致血糖波動,如:氣候變化,情緒不穩(wěn)等。為使病情控制在滿意的水平。指導病人在家中掌握血糖監(jiān)測和尿糖監(jiān)測等一些指標監(jiān)測,做為飲食、運動、藥物治療的依據(jù)并定期來院檢查。

  2.3 教育的方式 根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)特點綜合考慮,盡量符合個體文化需要,可采用以下方式。

  2.3.1 文字卡或口頭講解 對于文化程度高的及可以適當活動的可采用護士將健康教育內(nèi)容寫成卡片,隨時指導患者學習、了解和熟悉,對重點加以解釋,患者會自覺學習。

  2.3.2講解與理解相結合 對不識字的患者,護士將知識用通俗易懂的語言和方式講解,利于患者理解和記憶。

  2.3.3 分階段的實施健康教育 [3] 對病程不同階段對患者進行健康指導。

  3 效果評價

  通過患者對心血管病合并糖尿病的知識及自我監(jiān)測的掌握程度來判斷教育效果,評價的方法可通過提問及討論形式,請患者講出所患疾病的基本知識、所用藥物及飲食注意等。本組病例中,患者能復述健康教育問題的為掌握,能復述2~3個項目或以上的為部分掌握,能復述1個或以下的為未掌握。對部分和未掌握的患者,找出原因,分析直到掌握為止,本組82例中,64例掌握(78%),14例部分掌握(17%),4例未掌握(5%)。通過健康教育,心內(nèi)科護理質(zhì)量大大提高了,縮短了住院時間,提高了病人的滿意度,激發(fā)了護士學習專業(yè)知識和開展本科研究的信心,為醫(yī)院樹立了良好形象。

參考文獻

  1 玲木美惠子,陳淑英.現(xiàn)代護理學.上海:上海醫(yī)科大學出版社,12,21.

  2 邢金支,劉遠萍,商紅.糖尿病患者心臟血液動力學特征及護理體會.山東醫(yī)藥,2003,9(26):47.

  3 肖玉芳.心內(nèi)直視圍手術期的健康教育.齊魯護理雜志,2000,6(4):311.

  作者單位:250013山東省濟南市中心醫(yī)院

 ?。ㄊ崭迦掌?2004-02-06)

  

(責任編輯:zxwq)

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