相信很多人都有骨折需要靜養(yǎng)的觀念,甚至認為一動不動才是最好的保健法。但外科的專家提示,這種觀念是錯誤的。我們在骨折后,一定要重視功能鍛煉,這點很重要。下文就做了詳細解讀。
就目前國內(nèi)醫(yī)療情況來看,有很多骨折和關(guān)節(jié)脫位病人常常是這樣的一個治療過程:患者做了手術(shù)或復位打上石膏后,就再也沒有接受什么醫(yī)療和指導,直至固定給拆除。
對于骨折或關(guān)節(jié)脫位者來說,固定是必須的,但固定也有它明顯的不利因素:會造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連,甚至攣縮、骨質(zhì)疏松和軟骨退化?;颊吖潭ǘP床不起,易引出褥瘡、肺炎、尿路感染和尿路結(jié)石、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。所以在病人的愈合至恢復期,如果骨折或脫位已得到妥善處理,病情已穩(wěn)定,就應該進行康復鍛煉。
做全方位的主動運動。如老年人常見的腕部克雷氏骨折,石膏固定在前臂至掌指關(guān)節(jié)下,就可以主動做肩、肘和手指的活動。必要時旁人給予協(xié)助,爭取達到正常幅度。上肢,要特別注意肩關(guān)節(jié)的外展外旋,及掌指關(guān)節(jié)的屈曲;下肢,應特別注意踝背屈。中老年人關(guān)節(jié)攣縮傾向很大,應特別留意。
患肢被固定部分的肌肉
做靜力性練習(或稱等長練習),俗稱用“死力”,即在關(guān)節(jié)不動的情況下,讓肌肉收縮用力。通?;颊咴跀?shù)天后疼痛減輕時開始進行練習。心血管疾病患者進行此練習時,需注意不要屏氣。
脫位或骨折累及的關(guān)節(jié)
可在關(guān)節(jié)固定后的2~3周,每天取下固定物,在保護下作關(guān)節(jié)不負重的主動運動,運動后再予固定。這個方法可以促進關(guān)節(jié)軟骨的修復,同時防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。有時,固定物是石膏托,可以自行拆裝。但如果是石膏管形,就必須求助醫(yī)生了。這種做法適用于沒有堅強金屬內(nèi)固定的骨折。這個進程可以加快,至于快到什么程度,則要取決于專科醫(yī)生的看法。
未受傷的肢體
病人應盡可能早起床,保持正常的活動。必須臥床的,特別是年老體弱者,應每日做臥床保健操,包括深呼吸、未受傷肢體的運動等,以防止全身并發(fā)癥。臥床保健操應該使心率加快,大范圍關(guān)節(jié)活動和抗阻練習時,運動心率應接近耐力練習水平。
外固定物去除,進入恢復期后,則應在康復專業(yè)人員指導下進行全面的肌肉力量練習和關(guān)節(jié)活動范圍練習。在關(guān)節(jié)活動范圍和肌力稍有基礎后,即應進行平衡、協(xié)調(diào)和實用功能練習,如:
上肢:提、持或擺弄各種由輕而重的物件,或做由簡單到復雜的動作,如持碗、持杯、提水并倒水、開關(guān)水龍頭、開鎖、結(jié)繩、穿脫衣服鞋襪、梳洗、用匙或用筷進食、書寫、縫紉、編織等,使用各種工具如錘子、旋鑿、扳手、鉗子等。
下肢:練習從坐臥位起立、站立、步行、下蹲起立、上下樓梯、跑步、騎自行車等。
康復鍛煉必須得法和適度,否則,會適得其反。如病人有運動禁忌,如何康復還需聽從醫(yī)生的安排。如有可能,還應記錄每次鍛煉完成的情況,及有無疲勞、疼痛腫脹等反應。適度疲勞無礙,明顯的疼痛腫脹則是必須避免的。故如何康復鍛煉,何時開始康復鍛煉還需在醫(yī)生指導下進行,切忌自行主張。
所以說,我們在骨折后一定要做好功能鍛煉。當然,每個病人骨折的情況不同,需要做不同的功能鍛煉。那如果你對功能鍛煉不太了解的話,就最好在保健醫(yī)師的指導下做好骨折后的鍛煉功課。
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