老年性陰道炎的治療

老年性陰道炎，也稱萎縮性陰道炎，多見于絕經(jīng)多年的老年婦女。據(jù)報(bào)道，絕經(jīng)后約三分之一婦女發(fā)生老年性陰道炎，且多在絕經(jīng)晚期或老年期婦女發(fā)生。

絕經(jīng)婦女由于卵泡耗竭，卵巢漸趨萎縮，卵巢合成雌激素的功能明顯衰退，致使血循環(huán)中雌激素水平急劇降低。外陰、陰道及宮頸均為雌激素的靶器官，隨著雌激素減少，這些靶器官不可避免地發(fā)生進(jìn)行性萎縮。陰道壁逐漸失去原有的柔軟、光澤與彈性，顯得蒼白，干澀，陰道粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖含量減少，陰道酸性減弱，因而失去自身凈化與防御能力，容易遭受損傷及感染。

老年性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶，外陰有瘙癢或灼熱感。檢查時(shí)見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲??；陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有表淺潰瘍；若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)因粘連被分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道閉鎖。炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或子宮腔積膿。

絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流液，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，取陰道分泌物檢查滴蟲，念珠菌及線索細(xì)胞。血性白帶需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片，陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道腫瘤相鑒別，必要時(shí)作分段刮宮術(shù)或局部活檢。

老年性陰道炎的治療，原則是增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。給予小劑量的雌激素后，可使萎縮的鱗狀上皮細(xì)胞增生，成熟，陰道粘膜增厚，陰道酸性度升高，有利于抑制致病菌的生長(zhǎng)。通常經(jīng)陰道每晚塞入已烯雌酚片劑或栓劑0.25-0.5mg，7日為一療程，或倍美力軟膏0.5-2g，每晚涂陰道1次，2周為一療程。頑固病例可口服尼爾雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，維持2-3個(gè)月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，劑量小，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)子宮內(nèi)膜的影響小，較安全。與此同時(shí)，局部可采用1%乳酸或醋酸，或食用白醋60ml加入溫?zé)岬那鍧嵥?000ml中，作陰道沖洗每日一次。若合并有其它病原體感染（霉菌、滴蟲等），可針對(duì)性選擇有關(guān)抗菌素配合治療，可以收到滿意的效果。

另外，只服知柏八味丸，維生素B等亦有一定的治療作用，但應(yīng)注意，若陰道出血逐漸加重，終上述治療不見好轉(zhuǎn)，必須請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查，看是否患有子宮頸癌。

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