原發(fā)性帕金森病是一種好發(fā)于中老年人的慢性、進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療對于減輕疾病負擔，改善患者的生活質量甚為重要。
對于年齡小于65歲的患者，如果未伴有認知功能障礙，早期可以使用MAO-B抑制劑，如司來吉蘭、金剛烷胺，以及抗膽堿能藥物如苯海索等。后者多在震顫明顯時加用，但是禁用于青光眼患者，以及老年男性合并前列腺肥大的患者。如果上述藥物效果好，就可以維持治療。
如果效果不佳或副作用不能忍受，再加用或改用非麥角類多巴胺受體激動劑。帕金森病患者早期應用非麥角類多巴胺受體激動劑治療，可有效推遲左旋多巴制劑的應用時間，也就避免了運動并發(fā)癥的發(fā)生。
如果以上治療均未收到預期效果，運動障礙癥狀明顯影響患者的日常生活及工作，或者不能忍受上述藥物的副作用，就要換用或者加用左旋多巴制劑治療，同時還可以聯(lián)合應用COMT抑制劑如恩他卡朋。
患者在患病早期使用左旋多巴制劑治療，療效良好，而且數(shù)據(jù)顯示左旋多巴在最初9個月內的初始治療不會加速帕金森病的病情進展。但是由于左旋多巴制劑的毒性作用，長期使用容易誘發(fā)“開關現(xiàn)象”、異動癥等。
對于65歲以上的患者，首先應用左旋多巴制劑治療，以提高患者的生活質量，可酌情加用上述其他藥物。同時應避免精神過度緊張，積極參加體育鍛煉，健康的膳食搭配、規(guī)律的睡眠，可能有助于推遲帕金森病的病情進展。
（責任編輯：zxwq）
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
