妊娠糖尿病的危害不容忽視

最新統(tǒng)計(jì)表明，我國不僅有9000萬糖尿病患者，妊娠糖尿病患者的人數(shù)也逐年遞增。據(jù)推測，我國每年至少新增120萬到140萬“糖媽媽”，她們其中超過半數(shù)的人會(huì)加入糖尿病的大軍，而她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓、冠心病的危險(xiǎn)也更大。針對(duì)這個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，由衛(wèi)生部醫(yī)政司批準(zhǔn)、世界糖尿病基金會(huì)支持、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦、北京大學(xué)第一醫(yī)院執(zhí)行、諾和諾德公司協(xié)辦的“妊娠糖尿病規(guī)范化診療促進(jìn)合作項(xiàng)目”日前啟動(dòng)。該項(xiàng)目將在未來的30個(gè)月內(nèi)，在全國15個(gè)城市建立45個(gè)妊娠糖尿病診療中心，不僅培訓(xùn)數(shù)千名醫(yī)生，還將對(duì)高危人群進(jìn)行普及教育和篩查。

即使在北京這樣的大城市，許多準(zhǔn)媽媽為了在“糖篩”中過關(guān)，寧愿在檢查的頭一天晚上不吃飯，以希望自己的血糖達(dá)標(biāo)。對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞教授說，這無異于“掩耳盜鈴”，如果孕婦的血糖升高或糖耐量降低而靠不吃飯蒙混過關(guān)，對(duì)媽媽和寶寶的健康都非常不利。妊娠糖尿病的認(rèn)知在中國需要全面提升。

■什么是妊娠糖尿病？危害在哪里？

楊慧霞教授說，妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，醫(yī)學(xué)上的界定是在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素治療，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是高危妊娠，可以顯著增加母嬰并發(fā)癥并嚴(yán)重危害母嬰健康。

目前普遍認(rèn)為，妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)制有兩個(gè)方面：一、妊娠期由胎盤分泌的各種對(duì)抗胰島素激素及細(xì)胞因子分泌量隨孕周增加而增多；二、胎盤產(chǎn)生的蛋白溶解酶——胰島素酶增加，增多的胰島素酶降解胰島素使其失去活性，從而使正常妊娠具有糖尿病傾向。

同2型糖尿病在全世界都處在暴發(fā)流行階段一樣，妊娠糖尿病在整個(gè)大趨勢下發(fā)病率也呈增長趨勢。目前全球報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，妊娠糖尿病發(fā)病率為1.5%-14%。我國的妊娠糖尿病發(fā)病率約在6%-7%，預(yù)計(jì)每年約有120萬-140萬孕婦受到妊娠糖尿病的困擾。

妊娠糖尿病對(duì)母嬰的健康都會(huì)產(chǎn)生不利影響。妊娠糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的影響表現(xiàn)在：由于妊娠糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能失代償，機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常，胎盤激素等的抗胰島素作用，可致空腹及餐后高血糖、高血壓及先兆子癇等，并可以加重糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)損害、糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病以及使糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增高等。

妊娠糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局及胎嬰兒的影響表現(xiàn)在：糖尿病可以直接導(dǎo)致生育率降低，妊娠后流產(chǎn)率升高，并可以導(dǎo)致畸形兒發(fā)生率增高，巨大胎兒發(fā)生率增高，胎兒紅細(xì)胞增多癥增加，新生兒高膽紅素血癥增多，易并發(fā)新生兒低血糖，新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加，胎兒及新生兒死亡率高等結(jié)果。妊娠糖尿病同時(shí)對(duì)嬰兒具有遠(yuǎn)期影響，其肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等危險(xiǎn)性均增加。