簡介
破傷風(fēng)疫苗是用破傷風(fēng)類毒素制成的。傳統(tǒng)的生產(chǎn)工藝包括:在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌,用過濾的方法收獲毒素,經(jīng)用甲醛脫毒制成類毒素,再經(jīng)若干步驟進(jìn)行純化,最終滅菌。為提高免疫原性,類毒素以鋁鹽或鈣鹽吸附。吸附破傷風(fēng)類毒素通過肌肉注射接種。破傷風(fēng)類毒素較穩(wěn)定,可暴露于20℃的環(huán)境溫度達(dá)數(shù)月,并可在37℃下貯存數(shù)周,效力仍不會出現(xiàn)明顯的下降。不過,如環(huán)境溫度達(dá)到56℃,該疫苗在2小時內(nèi)即可被破壞。含破傷風(fēng)類毒素疫苗應(yīng)貯存于+4(2–8)℃如疫苗曾被冷凍,則不應(yīng)使用。
類毒素的效力以具有保護(hù)作用的國際單位(IU)表示,此效力單位是通過評估免疫豚鼠或小鼠經(jīng)破傷風(fēng)毒素攻擊后的生存率確定的。根據(jù)WHO的要求2,單價破傷風(fēng)類毒素的效力不得低于每劑(0.5ml)40IU(在豚鼠或小鼠中測定);如破傷風(fēng)類毒素與白喉和全細(xì)胞百日咳疫苗聯(lián)合,則不得低于40IU(在豚鼠中測定)或60IU(在小鼠中測定)。
2種類
在國際市場上,破傷風(fēng)類毒素有單價抗原疫苗(TT)、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(DT或dT,視白喉類毒素的含量而定)以及百日咳-白喉類毒素-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(DTwP,DTaP,dTaP或dTap)。百日咳疫苗有全細(xì)胞百日咳疫苗(wP)和無細(xì)胞百日咳疫苗(aP),并根據(jù)百日咳抗原的含量記作aP或ap。此外,以DTwP或DTaP為基礎(chǔ)的聯(lián)合疫苗早已開始上市供應(yīng),其中包括滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗和b型嗜血流感桿菌疫苗。
什么原因引起破傷風(fēng)?
破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。
破傷風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)法
破傷風(fēng)患者常有外傷史,特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。它一般在傷口1~2周開始發(fā)病。此病雖很兇險,但只要發(fā)現(xiàn)得早并及時治療,同樣是可以治愈的。所以說,對于破傷風(fēng)患者,搶救的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)。
破傷風(fēng)的早期癥狀是肌肉痙攣,即人們常說的“抽筋”。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣,其表現(xiàn)主要是嘴張不開,咀嚼食物時,雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診。口腔科醫(yī)生檢查時往往只發(fā)現(xiàn)咀嚼肌、顳肌痙攣,但口腔內(nèi)卻無引起張口困難的牙病。越是要患者張大口,患者越是張不開,甚至反而越閉越緊。此時若稍有疏忽,即可不了了之而被延誤,但如有這方面的診斷知識,想到是破傷風(fēng)并獲及時治療,多數(shù)是可以痊愈的。但不少口腔科醫(yī)生不一定都有這方面的知識,因而延誤者眾。待一旦出現(xiàn)全身肌肉痙攣抽動,再轉(zhuǎn)過頭來想到破傷風(fēng),預(yù)后就非常惡劣了。
5早期診斷破傷風(fēng)的壓舌試驗法。其檢查方法是:對某一近期有過割破刺傷皮膚的破傷風(fēng)可疑患者,將一塊壓舌板或其它消毒干凈了的光滑小木板,甚至筷子、湯勺等,輕輕放人其口腔內(nèi)的舌中部,用力下壓。如果患者立即出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,并將壓舌板咬住,不易拔出,則為陽性,可判斷為破傷風(fēng)早期表現(xiàn)。這些人在4~30小時內(nèi),將全部出現(xiàn)典型破傷風(fēng)癥狀。
破傷風(fēng)有什么癥狀?
1.潛伏期:長短不一,往往與曾否接受過預(yù)防注射,創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。通常7 ̄8日,但也有短僅24小時或長達(dá)幾個月或數(shù)年。
2.前驅(qū)期:乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進(jìn),煩躁不安,局部疼痛,肌肉牽拉,抽搐及強直,下頜緊張,張口不便。
3.發(fā)作期:肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌,以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。
4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣?;颊呱裰臼冀K清楚,感覺也無異常。一般無高熱。
6預(yù)防破傷風(fēng)的方法有:
1、正確處理傷口。對于一般小的傷口,可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的,可在傷口涂上碘酒等消毒藥水,然后在傷口上蓋一塊干凈的布,輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對于一些大的傷口,可先用干凈的布壓住傷口,然后迅速去醫(yī)院治療。
2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。
3、注射預(yù)防針。
4、內(nèi)服中藥。
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