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糖尿病患者要檢查的這些項目

發(fā)布時間: 2016-06-28 17:44:21      來源:99健康網(wǎng)

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一個病人在確診是否有糖尿病的時候,要經(jīng)過一系列的檢查并由醫(yī)生確診,那么糖尿病患者要做哪些檢查項目呢?

  一個病人在確診是否有糖尿病的時候,要經(jīng)過一系列的檢查并由醫(yī)生確診,那么糖尿病患者要做哪些檢查項目呢?

  一:尿

  1、糖尿

  重癥病例治前經(jīng)常有糖尿,但早期輕癥僅見于餐后或有感染等應(yīng)激情況下,不少久病者由于腎糖閾升高,雖有高血糖而無糖尿。尿糖可自微量至10g%以上,一般在0.5%~5g%左右,偶可達15g%以上,每日失糖可自微量至數(shù)百克。一般而論,在定量飲食條件下失糖量與病情輕重成正比,與血糖高度亦有關(guān)系。決定有無糖尿及尿糖量的因素有三:①血糖濃度,②腎小球濾過率,③腎小管回吸收葡萄糖率。正常人腎糖閾為160~180mg/dl;如菊糖清除率為125ml/min,腎小管能回吸收腎小球濾液中葡萄糖250~300mg/min,故血糖正常時尿中無糖。但不少晚期病者由于腎小動脈硬化、腎小球硬化癥等病變,腎血流量減少,腎小球濾過率減低而腎小管回吸收糖的功能相對尚好時,則血糖濃度雖高而無糖尿,臨床上稱為腎糖閾增高。反之如腎小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下,則血糖濃度雖在100mg/dl左右仍可有糖尿,臨床上稱為腎糖閾降低,見于腎性糖尿,為本病重要鑒別診斷之一。

  2、蛋白尿

  一般無并發(fā)癥病者陰性或偶有白蛋白尿,低于29mg/d或20μg/min,白蛋白尿排泄率在30mg~300mg/d,時稱微量白蛋白尿,表明患者已有早期糖尿病腎病,白蛋白尿排泄率>300mg/d時,稱臨床或大量白蛋白尿,常規(guī)尿檢可出現(xiàn)蛋白尿,此時病變已非早期,隨病變發(fā)展尿蛋白量較多,可達0.5g%(約相當于4+),每日丟失蛋白質(zhì)在3g以上(正常人<30mg/d),常引起嚴重低蛋白血癥和腎病綜合征。高血壓、腎小動脈硬化癥、心力衰竭者亦常有少量蛋白尿,有時于酮癥酸中毒、高滲昏迷伴循環(huán)衰竭者或休克失水嚴重影響腎循環(huán)時亦可出現(xiàn)蛋白尿。

  3、酮尿

  見于重癥或飲食失調(diào)伴酮癥酸中毒時,也可因感染、高熱等進食很少(饑餓性酮癥)。

  4、管型尿

  往往與大量蛋白尿同時發(fā)現(xiàn),多見于彌漫型腎小球硬化癥,大都屬透明管型及顆粒管型。

  5、鏡下血尿及其他

  偶見於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎,往往比非糖尿病者為多見。有腎乳頭壞死者有時可排出腎乳頭壞死組織,為診斷該病的有力佐證。

  二:血

  無并發(fā)癥者血常規(guī)大多正常,但有下列生化改變:

  1、血糖

  本?、蛐椭休p度病例空腹血糖可正常,餐后常超過200mg/dl(11.1mmol/L),重癥及Ⅰ型病例則顯著增高,常在200~400mg/dl(11.1~22.0mmol/L)范圍內(nèi),有時可高達600mg/dl(33.0mmol/L)以上。我院1例達1200mg/dl(66.0mmol/L);但此類病者常伴高滲昏迷及糖尿病酮癥而失水嚴重經(jīng)治療后可迅速下降。

  2、血脂

  未經(jīng)妥善控制者或未治患者常伴以高脂血癥和高脂蛋白血癥。尤以Ⅱ型肥胖病人為多,但有時消瘦的病人亦可發(fā)生。血漿可呈乳白色混濁液,其中脂肪成分均增高,特別是甘油三酯、膽固醇及游離脂肪酸。有時有乳白色奶油蓋,其最上層為乳糜微粒。大都屬高脂蛋白血癥第Ⅴ型。甘油三酯可自正常濃度上升4~6倍,游離脂肪酸自正常濃度上升2倍余,總膽固醇、磷脂、低密度脂蛋白(LDL)均明顯增高。尤其是有動脈硬化性心血管病及腎臟病變的糖尿病者,脂質(zhì)上升更明顯,而單純性糖尿病者則升高較少。游離脂肪酸上升更提示脂肪分解加速,反映糖尿病控制較差,與血糖升高有密切關(guān)系,較甘油三酯升高更敏感。高密度脂蛋白(HDL2Ch)尤其是亞型2降低,Apo.A1、A2亦降低。

  (文章來源于99健康網(wǎng))

(責任編輯:zxwq)

標簽閱讀: 糖尿病

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