糖尿病必做的六個(gè)檢查項(xiàng)目

  得了糖尿病要做哪些檢查?糖尿病如何檢查診斷?以下是糖尿病必做的六個(gè)檢查項(xiàng)目。

  一、血糖

  包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖?？崭寡?FPG)是指隔夜空腹(至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外)于早餐前采血測得的血糖值，主要反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。餐后2小時(shí)血糖是進(jìn)餐后兩小時(shí)采血測得的血糖值，反映的是胰島(細(xì)胞的儲備能力(進(jìn)餐后(細(xì)胞分泌胰島素的能力)。

  空腹血糖≥7.0毫摩/升和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩/升，可診斷為糖尿病?？崭寡窃?.1～7毫摩/升為“空腹血糖異?！?IFG)，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩/升為“糖耐量異?！?IGT)，IFG和IGT屬于糖尿病前期，是糖尿病的“后備軍”，應(yīng)引起高度重視并及早干預(yù)。

  二、尿糖

  正常人尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性檢查呈陰性;當(dāng)血糖增高到一定程度(≥9～10毫摩/升)時(shí)，尿糖定性呈陽性。通常情況下，尿糖可以反映出血糖的水平。需要提醒的是，尿糖有時(shí)與血糖并不完全一致。

  比如，病人有腎小動(dòng)脈硬化等腎臟疾病時(shí)，腎糖閾增高，即使血糖很高，尿糖也可呈陰性。再比如，妊娠期婦女腎糖閾常降低，即使血糖不高，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，不能作為診斷依據(jù)。

  三、胰島功能檢查

  了解患者胰島細(xì)胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗、高胰島素血癥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥，患者應(yīng)首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會取得好的療效;如果胰島分泌功能嚴(yán)重衰退，胰島素促泌劑，如磺脲類藥物，效果往往不佳，應(yīng)采用胰島素治療。

  四、腎功能檢查

  藥物經(jīng)腎代謝，如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇雙通道的藥物(指可同時(shí)經(jīng)肝、腎排泄的藥物)。如格列喹酮(糖適平);血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要選擇苯那普利(洛汀新)等，對腎功能影響相對較小。

  五、糖化血紅蛋白和果糖胺

  血糖易受飲食、活動(dòng)、藥物影響而經(jīng)常波動(dòng)，因此隨機(jī)血糖只能反映取血瞬間的血糖水平，不能反映一段時(shí)間內(nèi)的血糖情況。而糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，能反映采血前兩個(gè)月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標(biāo)。

  果糖胺是葡萄糖與血清蛋白結(jié)合形成的糖蛋白，可反映采血前1～3周內(nèi)的平均血糖水平，主要用于觀察短期血糖控制效果。

  六、酮體

  是脂肪代謝的產(chǎn)物，糖尿病病人血糖嚴(yán)重升高時(shí)，會引起體內(nèi)脂肪大量分解，導(dǎo)致酮癥酸中毒，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，可導(dǎo)致病人昏迷甚至死亡。正常人尿酮體檢查為陰性。

（責(zé)任編輯：zxwq）