得了糖尿病要做哪些檢查?糖尿病如何檢查診斷?以下是糖尿病必做的六個(gè)檢查項(xiàng)目。
一、血糖
包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖??崭寡?FPG)是指隔夜空腹(至少8~10小時(shí)未進(jìn)任何食物,飲水除外)于早餐前采血測得的血糖值,主要反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。餐后2小時(shí)血糖是進(jìn)餐后兩小時(shí)采血測得的血糖值,反映的是胰島(細(xì)胞的儲備能力(進(jìn)餐后(細(xì)胞分泌胰島素的能力)。
空腹血糖≥7.0毫摩/升和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩/升,可診斷為糖尿病??崭寡窃?.1~7毫摩/升為“空腹血糖異?!?IFG),餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩/升為“糖耐量異?!?IGT),IFG和IGT屬于糖尿病前期,是糖尿病的“后備軍”,應(yīng)引起高度重視并及早干預(yù)。
二、尿糖
正常人尿液中只含有微量葡萄糖,尿糖定性檢查呈陰性;當(dāng)血糖增高到一定程度(≥9~10毫摩/升)時(shí),尿糖定性呈陽性。通常情況下,尿糖可以反映出血糖的水平。需要提醒的是,尿糖有時(shí)與血糖并不完全一致。
比如,病人有腎小動(dòng)脈硬化等腎臟疾病時(shí),腎糖閾增高,即使血糖很高,尿糖也可呈陰性。再比如,妊娠期婦女腎糖閾常降低,即使血糖不高,尿糖也可呈陽性。因此,尿糖結(jié)果僅供參考,不能作為診斷依據(jù)。
三、胰島功能檢查
了解患者胰島細(xì)胞的分泌功能,以及是否存在胰島素抵抗、高胰島素血癥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥,患者應(yīng)首先選用胰島素增敏劑,提高胰島素的敏感性,才會取得好的療效;如果胰島分泌功能嚴(yán)重衰退,胰島素促泌劑,如磺脲類藥物,效果往往不佳,應(yīng)采用胰島素治療。
四、腎功能檢查
藥物經(jīng)腎代謝,如腎功能異常,磺脲類藥物要選擇雙通道的藥物(指可同時(shí)經(jīng)肝、腎排泄的藥物)。如格列喹酮(糖適平);血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要選擇苯那普利(洛汀新)等,對腎功能影響相對較小。
五、糖化血紅蛋白和果糖胺
血糖易受飲食、活動(dòng)、藥物影響而經(jīng)常波動(dòng),因此隨機(jī)血糖只能反映取血瞬間的血糖水平,不能反映一段時(shí)間內(nèi)的血糖情況。而糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物,能反映采血前兩個(gè)月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標(biāo)。
果糖胺是葡萄糖與血清蛋白結(jié)合形成的糖蛋白,可反映采血前1~3周內(nèi)的平均血糖水平,主要用于觀察短期血糖控制效果。
六、酮體
是脂肪代謝的產(chǎn)物,糖尿病病人血糖嚴(yán)重升高時(shí),會引起體內(nèi)脂肪大量分解,導(dǎo)致酮癥酸中毒,若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治,可導(dǎo)致病人昏迷甚至死亡。正常人尿酮體檢查為陰性。
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