凡骨折時,合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂,使骨折斷端和外界相通者,稱為開放性骨折。
開放性骨折的具體表現(xiàn)
一.全身表現(xiàn)
(1)發(fā)熱癥狀:骨折后一般體溫正常,出血量較大的骨折,血腫吸收時,體溫略有升高,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時,應(yīng)考慮感染的可能。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
(2)產(chǎn)生休克癥狀:骨折所致的休克主要原因是出血,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折,其出血量大者可達2000ml以上。嚴重的開放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時亦可導(dǎo)致休克。
二.局部表現(xiàn)
為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時,骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血,在骨折處形成血腫,以及軟組織損傷所致水腫,使患肢嚴重腫脹,甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑,由于血紅蛋白的分解,可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛,特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限,如為完全性骨折,可使受傷肢體活動功能完全喪失。
開放性骨折需盡快手術(shù)治療
開放性骨折是斷骨穿刺出皮膚的骨折類型,須趕快動手術(shù)的。因為這類骨折被外界感染的機會比較高,較有可能導(dǎo)致骨髓炎,一般建議六到八小時的黃金時間內(nèi)要開刀。
開放性骨折的治療既要保證骨折的愈合,又要避免傷口的感染,還要盡快地恢復(fù)肢體的功能。這一直是創(chuàng)傷骨科的難題。開放性骨折的治療包括:清創(chuàng)、骨折固定、傷口閉合及抗菌素的應(yīng)用等幾個主要方面。同時,對開放性骨折,出現(xiàn)大出血者,應(yīng)即時舉行止血,可依據(jù)詳盡景遇,應(yīng)用壓迫、加壓包扎或止血帶等方法。
一般來說,若是十公分以內(nèi),沒有被嚴重污染的開放性骨折傷口,可以用大量生理食鹽水沖洗及手術(shù)清創(chuàng)后,直接做骨折固定。但若是有污染性的傷口、嚴重的軟組織損傷,或傷口過大無法完全縫合,則須視情況做暫時性的外固定,待傷口完整無感染后,再做永久性的骨折固定。