先天性髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀有哪些

　　250個新生兒中，就有一個患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，即股骨頭不在髖骨臼窩里，或容易從里面滑出來。此病有家族遺傳特點，女孩發(fā)病比男孩多。該病的原因目前還不清楚，但均發(fā)現(xiàn)髓關(guān)節(jié)一側(cè)或雙側(cè)脫位或不牢固，關(guān)節(jié)周圍的纖維囊軟弱，或骨臼窩狹窄。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀有：

　　1、跛行。

　　2、患肢后側(cè)臀下的皮膚褶皺比正常肢的皮膚多一些。

　　髖關(guān)節(jié)不牢固的孩子，在出生后很快就能恢復(fù)。如果孩子髖關(guān)節(jié)異常，在2周時得不到恢復(fù)，可以采取夾板固定的辦法，使孩子的股骨頭固定在骨窩里面。夾板一般戴2至4個月。當(dāng)去掉夾板時，髖關(guān)節(jié)理應(yīng)恢復(fù)正常。到下次例行檢查時，如果孩子的脫位還沒有恢復(fù)，只好開始長達(dá)幾周時間的股骨頭牽拉的辦法，強(qiáng)使股骨頭進(jìn)入骨窩。牽拉后，孩子必須戴夾板或打石膏，堅持幾個月。

　　如果在孩子走路后才發(fā)現(xiàn)此病，那么就要采取一系列的手術(shù)治療。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好，如果在嬰兒期治療，孩子將來走路正常，也不會在以后的生活中有什么影響。但是如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行，或是髖關(guān)節(jié)炎。

　　新生兒應(yīng)做髖關(guān)節(jié)超聲檢查

　　先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率為1/1000，但多數(shù)父母要到孩子走路時才能發(fā)現(xiàn)這一缺憾，此時雙側(cè)髖關(guān)節(jié)已脫節(jié)。有骨科專業(yè)醫(yī)生建議，有條件的家庭可效仿國外，新生兒出生時用超聲波進(jìn)行排查，盡早處理。

　　發(fā)病率女比男多，左比右多

　　芳芳2歲時，父母發(fā)現(xiàn)她在走路時的姿態(tài)像鴨子般的左搖右擺。剛開始時由于孩子年紀(jì)小，以為步還沒走穩(wěn)，而且孩子也沒說關(guān)節(jié)疼痛，并就沒有注意，慢慢地隨著年齡的增大，步態(tài)依然怪異，結(jié)果醫(yī)生診斷芳芳的情況屬于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)都有脫位的現(xiàn)象。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院南院骨科陳燕濤副教授介紹：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種常見的兒童四肢畸形的疾病。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在臨床中女孩比男孩多見，左側(cè)比右側(cè)多見，這主要受遺傳因素、子宮內(nèi)機(jī)械性因素如孕期胎位、性別及早期嬰兒生活照顧方式如出生后對嬰兒的包裹方法等多項因素影響。

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒出生后多會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象，如不及時治療可引起患兒脫位、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)運動受限等發(fā)生，嚴(yán)重的甚至可引起股骨頭缺血壞死;臨床表明，該病越早治療效果越好，而這依賴于早期的診斷和發(fā)現(xiàn)。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生無法于產(chǎn)前預(yù)防，故產(chǎn)后早期檢查很重要。

　　徒手檢查和X光檢查都有缺憾

　　對于該病，傳統(tǒng)的常規(guī)檢查主要有徒手檢查和X光檢查，但均有缺憾。有研究機(jī)構(gòu)在一個穩(wěn)定的嬰兒室小組進(jìn)行實驗。發(fā)現(xiàn)為期10年的徒手檢查發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的檢出率約為70%，專業(yè)小兒骨科醫(yī)師所做的徒手檢查檢出率為90%。其次， X光檢查在嬰兒4個月大以前仍不易判斷，且X光存在定量的輻射，不利于嬰兒的健康。為此，髖關(guān)節(jié)超聲波檢查在歐洲首先出現(xiàn)，根據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)報道，通過髖關(guān)節(jié)超聲波檢查發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢查率高達(dá)100%，歐洲不少國家已把髖關(guān)節(jié)超聲波檢查作為國民新生兒的常規(guī)出生檢查項目之一，就象我國免費注射天花防疫針一樣。德國就是其中之一。

　　家庭檢查髖關(guān)節(jié)脫位的方法

　　有一個簡單的檢查方法：寶寶躺著，將她的雙髖朝兩邊展開(膝蓋呈直角，大腿與身體垂直)。如果寶寶的雙腿硬硬的，不能展開，基本可肯定是此病;如果寶寶兩條大腿的條紋不對稱、腿有長短，也往往是此病。但由于有些輕度脫位、半脫位的很難靠手法檢查確診，而且寶寶腿上脂肪多、腿的長短也較難明確。因此，6個月以下的嬰兒可做超聲波檢查確診。要注意的是，由于6個月以內(nèi)的嬰兒骨骼未鈣化、骨化中心尚未出現(xiàn)，拍X光片只有一片空白，因此不要讓寶寶白白遭受X光的傷害。10個月以上的寶寶可用X光確診。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷、早期治療，非常重要。3～6個月的寶寶診斷明確后，可用專用吊帶固定，3個月后95%以上可治愈，這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。1歲左右、開始走路的寶寶，則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù)，然后上3個月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12個月，才能恢復(fù)正常。2歲以上的孩子則要動手術(shù)、再上石膏。4～7歲的孩子必須通過手術(shù)才能痊愈。做同樣的手術(shù)，寶寶年齡越小，效果越好;年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果越差。

　　如果髖關(guān)節(jié)脫位不予治療，就會導(dǎo)致腿部殘疾，走路瘸腿，長大后腿部不能受力，走路時就會感覺酸痛難忍。