如果已經(jīng)發(fā)生了不明原因的流產(chǎn),特別是已經(jīng)發(fā)生過兩次者,再次懷孕就應(yīng)該在懷孕之前認(rèn)真做相關(guān)檢查,以免再次發(fā)生悲劇,給孕婦身心造成更多的傷害。
主動(dòng)介紹自己的一般情況。在去醫(yī)院進(jìn)行檢查的時(shí)候,應(yīng)該向大夫說(shuō)明自己的實(shí)際情況,像月經(jīng)情況、家族情況、以往的疾病情況,是不是吸煙喝酒,是否接觸過有害物質(zhì)、放射線等,都應(yīng)該說(shuō)清楚,為大夫分析病情提供資料。到醫(yī)院之后,還需要測(cè)定患者的身高、體重、血壓,進(jìn)行相關(guān)的婦科與體格檢查,看看有沒有子宮、附件、感染、發(fā)育等方面的異常,這些檢查都是很簡(jiǎn)單的檢查,是可以一目了然的。
上述檢查只能是一般檢查,要查出一些復(fù)雜的疾病,還要靠實(shí)驗(yàn)室方面的檢查。最為常見的檢查是遺傳學(xué)檢查。檢查的內(nèi)容包括系譜分析、核型分析、分子遺傳學(xué)診斷等。如果了解子宮輸卵管有沒有問題,還要進(jìn)行子宮輸卵管造影、超聲波檢查、腹腔鏡與宮腔鏡檢查,必要時(shí)還要進(jìn)行磁共振成像等檢查。這些檢查的目的,是了解生殖器官的發(fā)育情況,查找與ERSA相關(guān)的原因。
內(nèi)分泌檢查也是檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容,具有很重要的臨床意義,應(yīng)積極配合大夫。基礎(chǔ)體溫是檢查有沒有正常排卵、黃體功能是不是正常的重要參考指標(biāo),可以在家里自己測(cè)定,將測(cè)定結(jié)果告訴大夫即可。對(duì)懷疑有子宮內(nèi)膜引發(fā)流產(chǎn)可能的,還要進(jìn)行子宮內(nèi)膜活組織檢查,也就是人們常說(shuō)的診斷性刮宮(診刮),依此分析子宮內(nèi)膜、黃體功能等是不是正常。
內(nèi)分泌檢查還包括血清中的激素檢查。血清中的孕酮測(cè)定,可結(jié)合診刮進(jìn)一步明確是不是黃體功能發(fā)生了障礙;血清泌乳素測(cè)定,了解黃體功能是不是受到外界的影響。泌乳素雖然是垂體前葉分泌,但泌乳素對(duì)維持黃體功能具有舉足輕重的作用,過低過高都會(huì)導(dǎo)致黃體功能不全。
需要說(shuō)明的是,檢查血清泌乳素要在早上8-9點(diǎn)時(shí)采集,而且最好每隔15分鐘連續(xù)抽血3次混合后送去化驗(yàn),因?yàn)樵摷に匾雇矸置诟叨衔绶置诘?,防止出現(xiàn)誤診;測(cè)定甲狀腺功能也是很必要的,主要檢查促甲狀腺激素,當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)再檢查三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素,如果這些檢查沒有問題,則應(yīng)該檢查抗甲狀腺抗體。
排除感染方面的因素。感染是引發(fā)ERSA的重要因素之一,特別是胎膜早破、早產(chǎn)等,往往與感染有一定的關(guān)系。有些感染,孕婦并不一定有明顯的癥狀,因此凡是有流產(chǎn)史者,都應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)檢查。常見的檢查有沙眼衣原體、解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、β-溶血性鏈球菌等培養(yǎng)、TORCH檢測(cè)(弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒)等,以了解生殖系統(tǒng)是不是遭受感染。
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