乳腺癌作為一種惡性腫瘤，常見的治療方法不外乎手術(shù)、放療和化療等，過去一旦身邊有人患上乳腺癌，很多人都認(rèn)為死神就要到來了，而隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者病情只要發(fā)現(xiàn)得早，這種癌細(xì)胞也是可以被控制住的，它早已不再是過去的絕癥。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院今天發(fā)布的首份8年乳腺癌患者生存率報(bào)告披露，中國大城市乳腺癌平均發(fā)病年齡依舊在45歲左右，較歐美發(fā)達(dá)國家年輕10歲左右，但并未出現(xiàn)嚴(yán)重的乳腺癌年輕化;腫瘤醫(yī)院2008-2015年出院的乳腺癌0-III期患者20085例，5年無病生存率為85.5%，乳腺癌療效達(dá)到歐美發(fā)達(dá)國家水平。
腫瘤醫(yī)院乳腺外科自2000年獨(dú)立建科，如今手術(shù)量達(dá)到5343例，年門診量210876人次。這里開展的手術(shù)中，惡性腫瘤比例超過70%。以上海申康醫(yī)院發(fā)展中心“市級醫(yī)院乳腺惡性腫瘤手術(shù)主要指標(biāo)”和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這家醫(yī)院乳腺外科2017年共完成治療病例數(shù)5343例，幾乎承擔(dān)上海一半的乳腺癌治療患者服務(wù)量，平均住院日控制在7天以內(nèi)。
絕經(jīng)后患者比例有所增加
此次腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部發(fā)布的醫(yī)院自2008年到2016年乳腺癌患者生存率報(bào)告發(fā)現(xiàn)，期間在乳腺外科住院治療患者平均年齡50.8歲，絕經(jīng)前患病女性和絕經(jīng)后患病女性比例分別為51.8%和48.5%。
我們可以明顯看到中國大城市女性乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)兩個(gè)顯著的發(fā)病高峰，近些年臨床上絕經(jīng)后患者比例有所增加，越來越趨同于歐美發(fā)達(dá)國家發(fā)病譜。預(yù)計(jì)到2030年，中國大于等于65歲乳腺癌患者比例將占到乳腺患者總數(shù)的27.0%。復(fù)旦大學(xué)腫瘤研究所所長、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示說。
醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩教授介紹說，乳腺癌的發(fā)病“雙高峰”提示我們，身處此年齡段的患者更需提高自身健康意識，留心乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等身體發(fā)出的“預(yù)警信號”，盡早診斷、及時(shí)治療。邵志敏建議，40歲以上女性需定期接受一次鉬靶檢查，有乳腺癌家族史、“丁克”或未哺乳的高危人群需將篩查年齡提早到35歲。
乳腺癌早已不是“絕癥”
8年隨訪數(shù)據(jù)同時(shí)顯示，腫瘤醫(yī)院乳腺外科8年間病患數(shù)增長了157%，年平均增長率為12.6%。邵志敏指出，乳腺癌早已不是人們眼中的“絕癥“，早期乳腺癌可以獲得完全治愈，中晚期患者也可以通過靶向治療、內(nèi)分泌治療等全身治療手段，實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存，可以說乳腺癌是繼甲狀腺腫瘤之外生存率最高的惡性腫瘤。
腫瘤醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，乳腺癌原位癌5年總生存率可以達(dá)到97.9%，只需手術(shù)無需后續(xù)的放化療，便能實(shí)現(xiàn)完全治愈。II期和III期患者5年平均生存率分別為75%和61%。“很明顯的是，乳腺癌患者的生存期隨著腫瘤分期的上升呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢。”鄭瑩補(bǔ)充說。
邵志敏強(qiáng)調(diào)，乳腺癌作為一種淺表器官的腫瘤，是可以通過自檢和篩查實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)的。醫(yī)療技術(shù)雖說大大提升乳腺癌治療效果，一般而言中晚期乳腺癌醫(yī)療技術(shù)只能提高30%的療效，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能較早期乳腺癌患者增加50%，所以早期診斷是極其重要的。他表示，從8年統(tǒng)計(jì)中乳腺癌各分期的治療效果來看，與歐美發(fā)達(dá)國家基本相近。“其中最重要的原因是我們倡導(dǎo)以多學(xué)科綜合治療為依托的首次治療規(guī)范性。規(guī)范是指根據(jù)患者的病情及各項(xiàng)檢測的結(jié)果首次綜合制定'個(gè)性化'的治療方案。”
邵志敏舉例說，比如手術(shù)治療后對沒有淋巴轉(zhuǎn)移的患者，一般不需要放療;乳腺癌早期、腫塊大小在2厘米以下的、激素受體呈陽性的腫瘤患者，也不需要化療，而用內(nèi)分泌治療;內(nèi)分泌治療一定要針對激素受體陽性的病人用;而HER2強(qiáng)陽性的病人術(shù)后可聯(lián)合靶向治療等。同樣，對于保乳手術(shù)和乳房重建手術(shù)的患者，醫(yī)生也是嚴(yán)格遵守適應(yīng)癥，在確保腫瘤根治和療效最佳的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行手術(shù)方式的選擇和制定。
女性患者需“身心同治”
在中國，有很大一部分患者是45歲左右的中年女性，她們正處在職業(yè)發(fā)展“黃金”期。近些年，腫瘤醫(yī)院乳腺外科的治療技術(shù)從過去將病治好，逐漸演變成“身心同治“。這其中最具代表性的是保乳手術(shù)和乳房重建手術(shù)比例明顯增加。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年腫瘤醫(yī)院共完成保乳手術(shù)1410例，相較于過往有了顯著提升。“我們在臨床中積極向年輕患者介紹推廣這類手術(shù)，讓她們走出認(rèn)識誤區(qū)。”邵志敏說，保乳手術(shù)有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥和分期要求，醫(yī)生需嚴(yán)格篩選適宜病人，這是確保未來療效和遠(yuǎn)期生存率的重要保障。
盡管有些保乳手術(shù)的患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)一些局部復(fù)發(fā)的小情況，但從現(xiàn)有的多中心研究來看采用保乳手術(shù)聯(lián)合放射治療，在遠(yuǎn)期生存率方面還是能夠達(dá)到與全乳切除根治術(shù)一樣的療效。近五年，腫瘤醫(yī)院乳房重建的手術(shù)量也增長了5倍之多，2017年完成乳房重建手術(shù)646例。患者在獲得腫瘤規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，獲得了心理修復(fù)和信心重塑。
導(dǎo)致女性患上乳腺癌的原因有很多，建議大家注意個(gè)人的生活習(xí)慣，面對生活中的瑣事，心理上不要有太大的壓力，放松心情穩(wěn)定個(gè)人情緒，其次是個(gè)人飲食上不要偏食，而且要養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，還要每天安排一定的時(shí)間鍛煉身體，做好這些可以有效的預(yù)防乳腺癌等疾病。
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