重視乳腺體檢，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌

近期，婦兒醫(yī)院乳腺中心收治了幾位類似的乳腺癌患者，即從發(fā)現(xiàn)疾病的方式、治療方案的選擇、分期分型及復(fù)發(fā)風(fēng)險評估等均相似。

患者最初自己無意中摸到乳房里一個“小疙瘩”，不疼不癢，和家中姐妹閑聊時說到此事，自己本來并未太在意，但在家人強烈要求下來到乳腺門診就診，經(jīng)過醫(yī)生的判斷及一系列的檢查確診為乳腺癌。不幸中的萬幸，因為家中姐妹及時地提醒和堅持，幾位患者均發(fā)現(xiàn)較早，有機會選擇創(chuàng)傷更小的手術(shù)方式及副反應(yīng)更輕的輔助治療方案。復(fù)閱病史，從發(fā)現(xiàn)到確診均不超過2周時間。

這對這幾位患者類似的經(jīng)歷，這讓乳腺中心李文琦醫(yī)生想到了半年以前“口罩”時期，部分患者體檢發(fā)現(xiàn)了乳房結(jié)節(jié)，但因擔(dān)心疫情遲遲沒有到乳腺?？凭驮\，等來到我科確診后，一部分因腫塊較大或伴有彌漫鈣化失去保乳機會；一部分發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需行腋窩淋巴結(jié)清掃和（或）放療增加并發(fā)癥風(fēng)險及治療費用，也有首診為Ⅳ期患者。這部分患者往往沒有規(guī)律體檢的習(xí)慣，即使偶然間參加了體檢也并未足夠重視。

隨著國家兩癌篩查（乳腺癌和宮頸癌）試點工作的開展，乳腺癌早診率逐年提高。重視乳腺體檢關(guān)乎每個人的切身利益。那么我們應(yīng)該怎么做呢？

首先，學(xué)習(xí)乳房相關(guān)科普知識，知曉乳腺癌早期癥狀和體征有哪些：

1.乳腺腫塊：最常見就診原因，多為無痛性，對于邊界不清、不規(guī)則、活動度差、變化快的腫塊尤為警惕；

2.乳頭溢液：如出現(xiàn)乳頭“流血水”、擠出“暗褐色渣子”時及時就醫(yī)；

3.乳頭改變：除了天生因素，后期出現(xiàn)的乳頭凹陷回縮、高低不對稱或者糜爛破損等；

4.酒窩征、橘皮征：乳房皮膚出現(xiàn)像酒窩一樣的凹陷，局部皮膚水腫像橘子皮似的；

5.腋窩包塊：出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，亦為隱匿性乳腺癌首發(fā)癥狀（少見）；

6.不典型癥狀：如皮膚紅腫等炎癥表現(xiàn)（炎性乳腺癌，少見）

其次，定期自我手檢：建議從18歲開始每月1次自查

如上述病例提到的患者均為自檢發(fā)現(xiàn)的，可以利用洗澡時完成自我查體，脫下貼身內(nèi)衣時觀察有無異常顏色等。

乳房自檢方法 （點擊查看原文 ）

第三，按時參加兩癌篩查工作：

以北京為例，35~64周歲婦女國家會定期安排免費乳腺癌篩查，可向村委會、社區(qū)街道等領(lǐng)取體檢表格。我院作為順義區(qū)兩癌篩查定點單位，乳腺中心承擔(dān)了乳腺癌篩查重要工作。

第四，把乳腺檢查添加到單位和個人體檢列表：

一般人群40~70歲，每1-2年1次乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線檢查，高危人群建議早于40歲，每6~12個月乳腺超聲，每年1次乳腺X線，必要時乳腺核磁（不做常規(guī)篩查）。70歲以上，根據(jù)老人個人情況選擇性每1-2年1次篩查，或出現(xiàn)上述可疑癥狀體征。 乳 腺中心診治過一位九旬乳腺癌患者（點擊查看原文）

高危人群：

1.有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，包括：一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；二級親屬50歲前患乳腺癌2人及以上；二級親屬50歲前患卵巢癌2人及以上；至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性突變; 或自身攜帶BRCA1/2基因致病性突變

2.40歲前被診斷為乳腺不典型增生或小葉原位癌

3.既往30歲前接受過胸部放療。

4.其他多重因素疊加，如：絕經(jīng)后肥胖或體重指數(shù)高，乳腺密度大，更年期雌激素替代治療等

5.檢查發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，按時復(fù)查，配合治療，不要因僥幸心理延誤治療

對于文章開頭提到的幾位患者，因為發(fā)現(xiàn)早，病情輕、病理類型好，不僅擁有了保乳手術(shù)機會，保留住了乳房外觀，根據(jù)最新診療指南還獲得了豁免化療的機會，避免了化療帶來的一系列不良反應(yīng)。

中國女性的乳腺癌發(fā)病高峰年齡為45歲左右，比歐美女性早10~20歲。早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療可以有效地延長生存壽命，改善患者預(yù)后，進而提高生活質(zhì)量。