止痛藥一定要和食物一起服用嗎

　　這種改變并不是什么特別重要的事，隨著我們知識(shí)的完善常常會(huì)對(duì)如何服藥做出一些調(diào)整。但醫(yī)學(xué)媒體卻認(rèn)為它很有趣，足以拿來(lái)說(shuō)說(shuō)。

　　之前澳大利亞藥品手冊(cè)建議這種藥物必須與食物一起服用，在最新的版本中寫道：用水服藥，如果你的胃覺得不舒服的話可以與食物一起服用。

　　這種改變并不是什么特別重要的事，隨著我們知識(shí)的完善常常會(huì)對(duì)如何服藥做出一些調(diào)整。但醫(yī)學(xué)媒體卻認(rèn)為它很有趣，足以拿來(lái)說(shuō)說(shuō)。

　　布洛芬及阿司匹林、雙氯芬酸同屬于一種稱為非甾體抗炎藥。長(zhǎng)期服用會(huì)損害胃粘膜，導(dǎo)致胃炎和潰瘍。

　　直到最近，澳大利亞及歐洲的醫(yī)療專家認(rèn)為，與食物一起服用止痛藥是基于能夠減少胃損傷的風(fēng)險(xiǎn)。而改變醫(yī)療建議意味著假設(shè)也改變了嗎？空腹服用消炎藥是冒著損傷胃的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　胃損傷

　　我們的胃壁（由蛋白質(zhì)組成）需要胃液的保護(hù)，胃液是強(qiáng)酸性的并且充滿了能夠分解食物中蛋白質(zhì)的胃蛋白酶。當(dāng)胃空的時(shí)候，胃液的酸度范圍從電池酸性到檸檬汁。

　　為了保護(hù)自己，胃有一層粘膜，能夠控制胃的酸度并且能夠中和它。但這兩種機(jī)制或其中一種機(jī)制出錯(cuò)時(shí)，為發(fā)生胃粘膜的損傷以及胃潰瘍的發(fā)生。

　　由于這些非甾體抗炎藥緩解疼痛的功效，它會(huì)嚴(yán)重的損害胃粘膜。這是因?yàn)樗鼈兺ㄟ^(guò)抑制前列腺素（一種脂肪酸，加劇炎癥增加疼痛感）減少疼痛和炎癥。

　　但前列腺素也會(huì)減少體內(nèi)酸性物質(zhì)的產(chǎn)生、增加粘液分泌和對(duì)胃酸進(jìn)行中和來(lái)保護(hù)胃黏膜免受酸的損害。因此，抑制前列腺素也減少了它的保護(hù)作用。

　　非甾體抗炎藥通常用于治療關(guān)節(jié)炎和緩解肌肉骨骼疾病的疼痛和炎癥。人們也常常用它來(lái)緩解頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)以及退燒。對(duì)于那些長(zhǎng)期服用和偶爾服用的患者有一個(gè)重要的差別。

　　胃潰瘍是由于胃酸侵蝕胃壁表面產(chǎn)生的。癥狀包括內(nèi)出血、消化不良、惡心、嘔吐和體重減輕。研究表明，潰瘍與非甾體抗炎藥之間具有時(shí)間和劑量的依賴性。

　　布洛芬典型的非處方劑量為1200mg，連續(xù)服用三天。不會(huì)造成胃損傷或損傷程度最小的劑量為1600mg，連續(xù)服用三天。但人們服用處方劑量一個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間有2%到4%的可能患上胃潰瘍。

　　長(zhǎng)期以來(lái)人們認(rèn)為食物能夠“緩沖”胃酸。但令人驚訝的是，很少有數(shù)據(jù)支持食物能夠保護(hù)胃免受非甾體抗炎藥的傷害。

　　非甾體抗炎藥與食物

　　食物能夠?qū)⑽杆釓碾姵赜盟某潭葴p少到番茄汁或黑咖啡的酸度。

　　相比于中性環(huán)境，在酸性環(huán)境非甾體抗炎藥能夠更好的吸收。因此在酸性環(huán)境下經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的禁食，非甾體抗炎藥在血液中的濃度將會(huì)變得更高。在由食物創(chuàng)造的弱酸性的胃部環(huán)境中非甾體抗炎藥更不容易吸收。

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在禁食24到48小時(shí)后讓其攝入較高水平的非甾體類抗炎藥，在它們的腹部中發(fā)現(xiàn)了潰瘍。但動(dòng)物腹部的潰瘍出現(xiàn)在它們的腸中而不是胃部。

　　但這些影響是否適用于人類尤其是人們服用典型劑量緩解疼痛，或者不同的食物成分在藥物從胃轉(zhuǎn)移到腸子的過(guò)程中是否發(fā)揮作用都尚不清楚。

　　疼痛的緩解與血液中止痛藥的濃度有關(guān)。合理的證據(jù)表明布洛芬或其他非甾體抗炎藥吸收的越快會(huì)使得疼痛緩解的越快。

　　和食物一起服用200mg布洛芬，血液中的濃度峰值出現(xiàn)在一個(gè)半到三個(gè)小時(shí)內(nèi)。而對(duì)于那些空腹服用的人，血液中的濃度在服用后45分鐘達(dá)到最大。

　　所以空腹服用布洛芬能夠更好的緩解疼痛以及減少所需的量。減少服用劑量就能夠減少其對(duì)腸道的影響。同樣那些選擇在飯后服用的人將會(huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)的疼痛時(shí)間。

　　總的來(lái)說(shuō)將布洛芬等非甾體抗炎藥的服用方式改變成與水一起服用——除非胃部感到不適，對(duì)于那些偶爾服用或按照說(shuō)明書服用的人能夠更有效的緩解疼痛減少對(duì)胃的傷害。那些使用布洛芬?guī)灼渌晴摅w抗炎藥緩解慢性疼痛的應(yīng)該咨詢他們的醫(yī)生如何更好的幫助藥物吸收。

（責(zé)任編輯：zxwq）