2014年已接近尾聲,這一年健康領(lǐng)域大事不斷,有爭議、質(zhì)疑,也有期待、呼吁。網(wǎng)售處方藥“開閘”在即,醫(yī)藥電商如何撬動這塊大蛋糕?“冰桶挑戰(zhàn)”呼嘯而過之后,罕見病患者的權(quán)益如何得以落實?扎堆出生的“馬寶寶”,忙壞了婦產(chǎn)科的醫(yī)生和護士;肆虐的埃博拉疫情面前,中國醫(yī)生遠(yuǎn)赴疫區(qū),和非洲多國同行并肩作戰(zhàn)……本年度健康領(lǐng)域,既有全球性的衛(wèi)生醫(yī)療事件,也有普通百姓津津樂道的話題,歲末之際,中新網(wǎng)健康頻道為網(wǎng)友一一盤點。
1、爭議最大:網(wǎng)售處方藥解禁
7月份國家食藥監(jiān)總局結(jié)束對《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》的意見征集,互聯(lián)網(wǎng)售藥規(guī)定強力松綁,引發(fā)全行業(yè)地震。“網(wǎng)售處方藥或?qū)?015年1月開閘”的消息,在網(wǎng)上傳播開來。
反對一方認(rèn)為,網(wǎng)上售藥準(zhǔn)入門檻、經(jīng)營范圍簡單地放開,將嚴(yán)重威脅百姓用藥安全,導(dǎo)致假劣藥品泛濫。而且網(wǎng)售藥品配送過程的運輸條件堪憂,也有可能危及藥品質(zhì)量。反對人士還擔(dān)心淘寶、京東等巨頭除了做第三方平臺外,還被政府允許買藥,既做“運動員”、又當(dāng)“裁判員”。
贊同者認(rèn)為,放開網(wǎng)上售藥是大趨勢,對于實體藥店來說,是一次市場洗牌的新機會。此外,網(wǎng)售藥品具有價格優(yōu)勢,有利于推動醫(yī)藥分開,也是網(wǎng)售處方藥被看好的重要原因。
網(wǎng)售處方藥全面開閘,注定要面對諸多爭議和阻礙。一方面,醫(yī)保報銷問題未解決情況下,醫(yī)藥電商很難撬動處方藥蛋糕。另一方面,目前很多消費者未形成網(wǎng)上購藥習(xí)慣,藥品在電商消費中占比較小,短期內(nèi)很難隨處方藥擴容而改變。
2、流傳最廣:53種疾病不需要輸液
安徽省衛(wèi)計委8月份公布“53種不需輸液的疾病清單”,隨后,一個名為《53種不需要輸液疾病清單》的帖子被網(wǎng)友瘋狂轉(zhuǎn)發(fā),朋友群、QQ空間、微博等社交網(wǎng)站隨處可見。帖子列舉了在門、急診不需要靜脈輸液的53種常見病、多發(fā)病,堪稱國內(nèi)首份官方不輸液清單。
不少醫(yī)學(xué)專家為“清單”點贊,他們認(rèn)為清單所列疾病均由病毒引起,無需使用抗生素。清單的廣泛流傳,可以幫助普通百姓合理使用抗生素,避免抗菌藥物濫用。不過也有醫(yī)生提醒,是否輸液、是否使用抗生素不能太過固化,人的個體性差異很大,最終還是根據(jù)臨床指征判斷。“53種不需輸液的疾病清單”的熱傳,標(biāo)志著全民對合理使用抗生素的重視。
3、參與最多:冰桶挑戰(zhàn)
這一活動全稱為“ALS冰桶挑戰(zhàn)賽”(ALSIceBucketChallenge),旨在讓更多人知道被稱為“漸凍人”(肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥)的罕見疾病,同時達(dá)到募款幫助治療的目的。
微軟的比爾·蓋茨、Facebook的扎克伯格與桑德博格、亞馬遜的貝索斯、蘋果的庫克以及美國前總統(tǒng)小布什等紛紛濕身入鏡,中國科技名人、娛樂明星等也加入助陣。這種病毒式傳播的公益模式,使得參與者急速增加,僅從7月底到8月中旬,ALS協(xié)會和全美的分會就收到近1000萬美元捐款。
“冰桶挑戰(zhàn)”以其公益性、公開性、游戲性、傳遞性、社交性、低成本取得巨大成功,讓“漸凍人”這一群體被迅速廣為人知,也引起社會對罕見病群體的關(guān)注。有漸凍人呼吁,希望這次全社會性的熱烈關(guān)注,能推動國家在醫(yī)療技術(shù)研發(fā)、病人醫(yī)保上的利好政策,而不僅限于娛樂和消遣。這一場全民參與的網(wǎng)絡(luò)狂歡,甚至被業(yè)內(nèi)專家評為“互聯(lián)網(wǎng)罕見病元年”。
4、期待最盛:經(jīng)典廉價藥能否回歸
寶塔糖、氯霉素滴眼液、土霉素片、四環(huán)素、三黃片……這些既便宜又實惠的“經(jīng)典老藥”,如今被各種價格偏高的新藥品替代,幾乎絕跡。今年有多地媒體報道,經(jīng)典廉價藥品市場難尋,藥店不愿賣,醫(yī)生不愿開,配送公司不愿送,老百姓想用卻用不上。
國家衛(wèi)計委等部門、制定了《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》、《關(guān)于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》,提出實行分類采購管理,強化采購供應(yīng)綜合監(jiān)管,開展常用低價藥品供應(yīng)保障監(jiān)測與評估,以確保常用低價藥品的保障。
此外,各地方也積極探索經(jīng)典廉價藥消失的應(yīng)對策略。例如北京地區(qū)實施低價藥“開綠燈”政策,即對低價藥、短缺藥直接掛網(wǎng),不再以價格高低作為中標(biāo)依據(jù)。對低價藥采取此類政策傾斜的,還有上海、廣東、湖南、山東、河南等地。
效果好、便宜又安全的經(jīng)典藥品,何時能夠再次“重出江湖”,成為2014年健康領(lǐng)域最令人期待的事件之一。
5、前景最廣:移動醫(yī)療一片藍(lán)海
進入2014年,與移動互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的移動醫(yī)療,成為資本市場競逐的熱點。阿里巴巴5月推出“未來醫(yī)院”計劃,通過支付寶對醫(yī)療機構(gòu)開放自己的平臺能力,隨后又有春雨醫(yī)生完成了5000萬美元C輪融資,騰訊1.7億美元參與丁香園和掛號網(wǎng)融資,小米2500萬美元入股九安醫(yī)療,新浪微博推出愛問醫(yī)生,殺入移動醫(yī)療領(lǐng)域……移動醫(yī)療的藍(lán)海正在開啟。
瘋長的同時,“指尖上的醫(yī)療”也有煩惱,尚無足夠成功的盈利模式,是投資界與產(chǎn)業(yè)界推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大阻力之一。拿春雨醫(yī)生為例,今年的營收預(yù)計在3000萬左右,而運營成本卻高達(dá)4000萬,目前盈利模式主要為會員收費、付費咨詢、預(yù)約掛號收費等。尚有部分殺入移動醫(yī)療的企業(yè),還沒想清楚靠什么盈利,只能“摸著石頭過河”。
中國移動醫(yī)療監(jiān)管工作尚在醞釀之中,目前傾向于以衛(wèi)計委為主體作為監(jiān)督和指導(dǎo)機構(gòu)。有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,未來有可能將移動醫(yī)療app比照醫(yī)療器械進行審批,涉及具體病種、需要進行長期干預(yù)的,需要進行臨床的驗證和統(tǒng)計分析。
6、最奇葩療法:尿療
一提到尿,很多覺得它很臟,要是說喝尿,肯定會覺得惡心。就在今年,一種“重口味”療法——“尿療”紅遍了網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外。一些人堅信“尿療”能治病,他們認(rèn)為喝尿能治療骨折、口腔潰瘍、便秘、外傷等,甚至幫割過肺的肺癌患者長出新肺。這些“神奇”的功能雖遭到眾多醫(yī)學(xué)專家反對,但尿療支持者卻堅持己見,他們稱“醫(yī)生沒喝過尿,沒有發(fā)言權(quán)”。
有媒體報道,柳州有人喝尿治病導(dǎo)致誤診,重慶有人喝尿喝出尿毒癥。這些反對的聲音,被尿療支持者認(rèn)為是“強烈的刺激”。
中醫(yī)專家認(rèn)為,確有記載尿可入藥,但應(yīng)是沒有用過輔食的嬰兒“童子尿”,靠盲目喝尿保健,不符合中醫(yī)理論。西醫(yī)表示,尿液是腎臟代謝的產(chǎn)物,患病的人尿液中含有很多有害物質(zhì),“喝尿治病”實在令人不解。
盡管主流醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“尿療”荒誕無稽,也有人站在中立的角度表示,對“尿療”要有相對開明的態(tài)度,不要迷信也無需全盤否定:在科學(xué)論證基礎(chǔ)上,至少讓人們明白,哪些人不適合尿療。
7、最尖銳挑戰(zhàn):脈診驗孕
中醫(yī)診脈驗孕的“戰(zhàn)火”,由微博名人、北京積水潭燒傷科醫(yī)師“燒傷超人阿寶”發(fā)起,他表示愿出獎金五萬,以隨機盲法測中醫(yī)脈診準(zhǔn)確率是否能超80%。此后,北京中醫(yī)藥大學(xué)教師楊楨應(yīng)戰(zhàn)后又宣布退賽。截至比賽的最后期限,因為沒有符合條件的挑戰(zhàn)者報名,比賽宣告流局。
當(dāng)事人一開始就將挑戰(zhàn)活動限定為個人間的較量,不要升級為中西醫(yī)間的斗爭。但是,很多“圍觀者”依然把它當(dāng)成是中、西醫(yī)的擂臺比武。此次公開“約戰(zhàn)”,不由讓人聯(lián)想到近些年中醫(yī)與西醫(yī)的各種爭論,有專家分析認(rèn)為,中西醫(yī)之爭一直沒有結(jié)果,主要原因是雙方?jīng)]有共同認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。
國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)方面負(fù)責(zé)人表示,中西醫(yī)藥學(xué)有著不同的診療體系,中醫(yī)診斷要求望聞問切、四診合參,脈診僅僅是中醫(yī)診療技術(shù)之一,“脈診驗孕”的約戰(zhàn)毫無意義。人民日報則呼吁,中西醫(yī)不必爭意氣、分彼此,應(yīng)攜手共抗疾病。
8、最勵志患者:“奇跡寶寶”
今年3月18日,一對來自廈門的夫妻發(fā)生車禍,二人當(dāng)場死亡。幸運的是,車禍過程中母親腹中的寶寶降生,且奇跡般存活。男嬰被取名為小平安,網(wǎng)友們根據(jù)他的勵志事跡,呼為“奇跡寶寶”。事故后的小平安獲多方救助,10月底,經(jīng)過多時治療的他在家人陪伴下出院。
“奇跡寶寶”用他頑強的生命力征服了網(wǎng)友,6月,廈門海滄一些青年志愿者創(chuàng)作了《奇跡寶寶》的電影劇本,擬拍攝以“奇跡寶寶”為題材的院線電影。據(jù)悉,電影《奇跡寶寶》將由方文山編劇、侯孝賢監(jiān)制,吸引了田蒙、丁一、舒耀宣、梁子明等兩岸電影人傾情加入。
9、最危險疾?。喊2├?/p>
2014年埃博拉出血熱“史無前例”,根據(jù)世界衛(wèi)生組織12月24日公布的消息,本次疫情已導(dǎo)致19497人疑似或確診感染,7588人喪生。中國醫(yī)療專家多次趕赴疫區(qū),對非洲多國進行救助。
埃博拉病毒通常通過血液和其他體液等途徑傳播,研究顯示,還有可能通過空氣傳播,感染潛伏期從2天到21天不等。患者的最初癥狀是突然發(fā)燒、頭痛,隨后是嘔吐、腹瀉和腎功能障礙,最后是體內(nèi)外大出血,死亡。埃博拉病毒是迄今發(fā)現(xiàn)的致死率最高的病毒之一,綜合致死率約80%,目前尚無有效預(yù)防和治療辦法。
直到歲末,有關(guān)“埃博拉”的消息依舊牽動人心。聯(lián)合國秘書長潘基文在年底專門訪問利比里亞、幾內(nèi)亞、塞拉利昂等疫區(qū)國家,多家全球知名新聞媒體列舉2014年度十大熱詞,埃博拉名列其中;《科學(xué)》雜志將埃博拉疫情評為“年度崩潰事件”;美國疾控中心將其列為今年第一位“新興傳染病”公共衛(wèi)生威脅。
10、最忙碌科室:婦產(chǎn)科
對于醫(yī)生來說,似乎沒有最忙的科室,不論什么科的醫(yī)生,每天的工作節(jié)奏都十分緊張。不過,在2014這個特殊的年份里,婦產(chǎn)科的醫(yī)生似乎格外忙:很多準(zhǔn)媽準(zhǔn)爸認(rèn)為羊年生娃“不吉利”,寧愿搶在今年扎堆生個“馬寶寶”,忙壞了婦產(chǎn)科的醫(yī)生和護士們。
2014年下半年,貴州貴陽、山西太原、遼寧沈陽等地曝出出生證告急的情況,與出生證緊缺相伴的,是各大婦產(chǎn)醫(yī)院、綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科爆棚、建檔名額爆滿,不少城市的婦產(chǎn)科出現(xiàn)“一床難求”。北京一家??茓D產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生坦言,醫(yī)生連續(xù)加班30個小時的時候越來越多,往往是夜班連著白班,下了班腦子都是混沌的。不論是從門診大廳的飽和度來說,還是醫(yī)生們的工作強度來說,都已經(jīng)到達(dá)峰值,
有專家提醒,如果某一年出生的孩子特別多,就會打破社會資源的平衡,入托難、入園難、入學(xué)難、升學(xué)難、就業(yè)難等一系列問題隨之產(chǎn)生。不過,這似乎并沒有打消爸爸媽媽們的顧慮,為了抓住2014年的“馬尾巴”,有夫婦向醫(yī)生申請,打算用剖宮產(chǎn)的方式讓寶寶趕在今年出生。
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