醫(yī)院8764例電子檢查顯示：22%正常人結腸有問題

有醫(yī)院統(tǒng)計8764例電子結腸鏡檢查結果顯示

22%“正常人”結腸有問題

結直腸疾病多無特異性癥狀，專家建議40歲以上人群接受結腸鏡檢查

近幾年，廣州市第一人民醫(yī)院為8764例門診病人和健康體檢者進行了電子結腸鏡檢查，統(tǒng)計結果給現(xiàn)代人敲響了一記警鐘：在這些沒有明顯消化道癥狀的人們中，有將近22%的人實際上已經出現(xiàn)了不同階段的結腸病變，6%已是結腸癌患者。飲食結構向高脂肪化、低纖維化方向的改變，使我國的結直腸癌發(fā)病率逐年上升。與“十人九痔”的痔瘡不同，聽起來像是“小事一樁”的結腸息肉，假如不及時發(fā)現(xiàn)、處理，是會逐步發(fā)展成癌前病變和腫瘤的。

目前診斷腸息肉、癌前病變甚至腸道腫瘤最簡便、有效的方式是結腸鏡檢查，廣州市第一人民醫(yī)院副院長、內科主任醫(yī)師聶玉強教授建議，除了有原因不明的下消化道慢性出血、慢性腹瀉、中下腹、低位腸梗阻等癥狀的患者，一些沒有癥狀但年紀在40歲以上或者有家族病史人群、大便潛血實驗陽性或肛門指檢有異常的，也都最好接受一次結腸鏡檢查。

聶玉強提醒，醫(yī)生從不建議靠藥物解決便秘問題，而提倡調整飲食結構、多運動，長期服用所謂可以“排毒”的瀉藥，更可能引發(fā)結腸黑變病。

醫(yī)學指導/廣州市第一人民醫(yī)院副院長、內科主任醫(yī)師聶玉強教授

檢出問題者逾九成40歲以上

近年來，廣州市第一人民醫(yī)院消化內鏡室共對32476人次進行了電子結腸鏡檢查，年齡范圍從6月齡到103歲。其中，有27%也就是8764例的接受檢查者是到醫(yī)院接受健康體檢者或者門診病人，接受檢查時他們并沒有明顯的腹痛、腹瀉、便秘、便血等消化道癥狀。

檢查結果足以讓一些“正常人”坐不住：8764例中有21.9%的“正常人”的結腸都出現(xiàn)病變，其中，1146例查出有結腸炎性息肉，占13.1%;252例(2.9%)查出管狀毛絨狀腺瘤，這已是癌前病變;更有517例(5.9%)接受檢查時已經有結腸癌，但本人卻渾然不知。在這些人群中，發(fā)現(xiàn)息肉、癌前病變、腸癌的患者年齡集中在40歲以上，分別占了90.0%、97.2%和97.4%。

“結腸炎性息肉和痔瘡不一樣。在結腸鏡下幾乎人人都可見有痔瘡，它是人類直立行走的代價，但不能說有痔瘡就是病，只要它不出血、不脫垂，可以不去理它。但結腸炎性息肉就不一樣了，假如不去處理它，結腸炎性息肉最終都會發(fā)展成癌前病變管狀毛絨狀腺瘤及結腸癌。”聶玉強說，因此在臨床上，假如在結腸鏡下發(fā)現(xiàn)有腸息肉，無論大小一般都會建議患者切除。

聶玉強表示，調查結果足以引起人們，尤其是40歲以上人群的重視。由于高脂肪、低纖維等飲食結構的西方化改變，我國的結直腸癌發(fā)病率逐年上升，而且呈現(xiàn)出發(fā)達地區(qū)比不發(fā)達地區(qū)高的特點。

一次結腸鏡無恙七八年可放心

大便潛血實驗和肛門指檢都是體檢中常見的檢查項目。假如未下定決心做結腸鏡檢查，可以從這兩項開始。假如連續(xù)三次大便潛血實驗都呈陽性，顯示消化道有出血情況，就一定要進一步做結腸鏡檢查。而肛門指檢只能檢查到直腸部，但這里是腸息肉、腸癌發(fā)生最多的地方，有經驗的大夫通過肛門指檢可以判斷出是有痔瘡還是息肉、腫瘤，直腸有息肉的患者，1/4的結腸處也會發(fā)現(xiàn)息肉，此時也必須做結腸鏡才能確診。

聶玉強表示，如今內鏡的操作已經日趨靈活、方便，加上麻醉、鎮(zhèn)靜藥物的使用，接受檢查者的不適感已經逐漸降低。而且許多結直腸疾病都缺乏特異癥狀，多數(shù)都只會表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、便血等，容易被認為是小毛病而忽略，所以結腸鏡的檢查尤為重要。結腸鏡檢查是診斷炎癥性腸病、下消化道出血、腸息肉、癌前病變甚至腸道腫瘤最簡便、最安全、最有效的方式，是腸道惡性腫瘤檢出的金標準。

“根據(jù)研究，做一次結腸鏡如果沒問題的話，七八年內不會發(fā)展成癌變。因此雖然有些不適，但只要做了一次沒有問題，七八年里都可以放心。不過，假如發(fā)現(xiàn)息肉、腫瘤，切除后半年到一年內就要復查。”聶玉強說。

聶玉強提醒，假如出現(xiàn)原因不明的下消化道慢性出血、慢性腹瀉、中下腹疼痛、低位腸梗阻癥狀，或者是懷疑有良性或惡性結腸腫瘤經過X線檢查不能確診、出現(xiàn)原因不明的腹部腫塊又不能排除大腸及回腸末端病變、懷疑有慢性腸道炎癥性疾病、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常需要進一步明確病變性質和范圍的，都應該接受結腸鏡檢查。結腸癌手術前確定病變范圍，結腸癌手術后和腸息肉手術后復查，也需要用到結腸鏡。但結腸鏡有婦女月經期、年老體弱、腸穿孔、腹膜炎、腹腔粘連等不宜或禁忌癥，檢查前需咨詢醫(yī)生，排除禁忌癥后再進行。

長期服瀉藥或致結腸黑變病

對于沒有明顯癥狀的普通人，假如年紀在40歲以上或者有家族病史、大便潛血實驗呈陽性或肛門指檢有異常的，也都建議做結腸鏡檢查。

而在日常生活中，保持規(guī)律排便、大便暢通是預防結腸息肉、腫瘤的最直接方法，因為大便若總是積聚在腸道，釋放出的毒素逐漸積累就會形成病變。要達到這個目的，可以從飲食和運動兩方面入手。飲食上避免長期攝入高脂肪、低纖維食物，水果、蔬菜和全谷富含纖維素，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預防結腸息肉和癌癥。經常鍛煉可以使腸道更規(guī)則的蠕動，也有助于保持腸道暢通。

聶玉強特別提醒，假如出現(xiàn)便秘，不要輕信各種聲稱能為腸道“排毒”的藥物，“我們曾經遇到過有患者長期服用“排毒藥”(伍仞徐晶)

（責任編輯：zxwq）