“健康無‘恙’,不要‘螨’撞”,這是廣州市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于防治螨類傳染病的宣傳口號。
這個良好的愿望,并不因為疾病防控機(jī)構(gòu)的提醒,得到完全的實現(xiàn)。2012年5月下旬,廣佛等地先后出現(xiàn)中老年人被恙蟲叮咬后感染恙蟲病、最終器官衰竭致死的病例。
小小的蟲子,引發(fā)巨大的健康恐慌。究竟是什么原因,使這些南方常見的小動物,成為死亡的“使者”,它們又是不是我們生存環(huán)境中唯一的“致命殺手”呢?
致命武器在未因為叮咬人致死而“暴得大名”之前,蜱蟲更多為東北林區(qū)的人們所認(rèn)識。在那里,它被稱作“草爬子”,與它對應(yīng)的疾病叫做“森林腦炎”。小時候在內(nèi)蒙古牙克石市生活的邵先生對此記憶猶新,“我們進(jìn)山采蘑菇,都得全副武裝,碰到草叢什么的都要小心翼翼,生怕被‘草爬子’咬了。下山回家,得趕緊換衣服,看身上有沒有蟲子,或者被咬的痕跡,如果有,就要趕緊去林區(qū)治療森林腦炎的??漆t(yī)院就診”。
而同樣是蜱蟲,在四川,人們更多的將其稱為“牛虱子”,因為這類生物,喜歡在諸如牛等毛發(fā)密集的動物身上寄生。曾在阿壩州林業(yè)部門工作多年的張先生說,“我們進(jìn)山,一怕螞蝗,二怕‘牛虱子’。‘牛虱子’咬了人過后雖然不會生病,但很難拔下來,很討厭”。
在東北和四川,蜱蟲得到的是截然不同的評價。原因就在于雖然他們都姓“蜱”,但“蜱性”卻并不完全一致。東北的蜱蟲多是“全溝硬蜱”,它們正是森林腦炎的主要傳播者,也是相當(dāng)長一段時間內(nèi),國內(nèi)防控蜱蟲的主要對象,直到河南出現(xiàn)蜱蟲攜帶新型布尼亞病毒。而四川的蜱蟲多是“龜形花蜱”之類的南方種,除了“嗜血成癖”以外,倒也不易出現(xiàn)大害。
實際上,各類具有叮咬特征的節(jié)肢動物會否對人體健康產(chǎn)生危害,其主要原因正是取決于其生長的環(huán)境。如果其所處的地區(qū),恰好有某一類病原體的分布,這一地區(qū)就被稱作“自然疫源地”,這些地區(qū)生活的這類蟲子,就是潛在的病源傳播者;而如果這一地區(qū)沒有該類病原體的分布,那這些蟲子的存在,頂多也就是“討厭”一點(diǎn)而已,不至于危及生命。
遺憾的是,同屬于分類學(xué)上“蛛形綱”的蜱蟲和恙蟲,現(xiàn)在幾乎已經(jīng)在全國都有分布。蜱蟲更有多達(dá)100多個品種,其中大部分均能傳播各類疾病,比如森林腦炎、出血熱、回歸熱之類的傳染性疾病。而恙蟲,則也早已跨過上世紀(jì)80年代之前的北緯31°線(之前主要在南方地區(qū)有恙蟲病),據(jù)羅雷介紹,現(xiàn)在在長江以北的多個省份均出現(xiàn)過恙蟲病病例。“蛛形綱”里的各類螨蟲,更是多種皮膚過敏乃至部分呼吸道感染疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
而對于南方地區(qū),登革熱、乙腦等蟲媒傳染病,則將是持續(xù)的防控重點(diǎn),鄭學(xué)禮說,雖然大規(guī)模爆發(fā)的可能性不大,但徹底消滅的可能性也很小。
無法消滅
和進(jìn)入東北林區(qū),知道它是森林腦炎的“自然疫源地”,可進(jìn)行針對性的防護(hù)不一樣,局部爆發(fā)的恙蟲病、登革熱、乙腦等疾病,幾乎沒有確定的“疫源地”,而一旦流行,也只能對這些地點(diǎn)進(jìn)行治理,對外圍進(jìn)行防控。但你依舊無法預(yù)測,在什么時候、什么地點(diǎn),可能碰上這類輕則使人看似“感冒發(fā)燒”,重則讓人多器官衰竭而亡的蟲子。
這些疾病不能徹底消失的原因,首先是自然疫源地的存在。我們的防控工作,則多是集中在對媒介生物的防控上,而一旦這類媒介生物的數(shù)量反彈,疾病再次流行的可能性就迅速增加。尤其是多種蟲媒傳染病的動物寄主是極其難消滅的鼠類。
廣州市曉港公園的恙蟲叮咬事件發(fā)生后,專家們一致認(rèn)為,主要是因為這里的恙蟲寄生過的鼠類攜帶恙蟲病東方體。但這些鼠類從何而來,為何造成局地性的恙蟲爆發(fā),則不得而知。而防控措施,也是臨時加大滅鼠力度,同時在公園內(nèi)消殺恙螨。但和老鼠接觸比較多的貓,也可能成為傳播的途徑。羅雷等在曉港公園的調(diào)查就發(fā)現(xiàn),該地平時有很多貓活動。
從上世紀(jì)全民“除四害”開始,我們與老鼠、蚊子、蟑螂等“親近”人類的動物之間幾乎從未停止過“戰(zhàn)爭”,但結(jié)果往往是“此消彼長”,甚至提高了這類動物的生存能力。以鼠類為例,廣州市近年曾多次爆出鼠患的消息,比如楊箕村等城中村改造時,就曾造成鼠類臨時“大遷移”,在多個餐飲業(yè)集中的地段,老鼠更是大搖大擺的出入于下水道通道等場所。而它們是否攜帶病毒,或者會否通過蚊子、恙蟲等媒介生物傳播給人類,沒有確切答案。
而這一切的變化,最終仍要?dú)w因于環(huán)境的變遷。鄭學(xué)禮認(rèn)為,廣州近年多次發(fā)生登革熱疫情,就與城市環(huán)境的改變有一定的關(guān)系,“環(huán)境影響蚊蟲感受態(tài)主要涉及溫度、幼蟲營養(yǎng)、病毒感染劑量等”,“廣州市登革熱疫情的發(fā)生,除了流動人口增加以外,是否與廣州的城市化建設(shè),城中村等蚊蟲孳生環(huán)境改變,引起白紋伊蚊對登革病毒感受態(tài)變化有關(guān),值得研究。”
而另一個值得擔(dān)心的因素則是氣候變化,以及隨之而來的極端天氣增加。鄭學(xué)禮說,已有多項研究證明,由于氣溫升高,全球不少地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)蟲媒傳染疾病流行范圍增大的案例。在中國,也出現(xiàn)了恙蟲病“北移”的現(xiàn)象。而局地干旱等極端氣候,更可能造成昆蟲的大爆發(fā),繼而引發(fā)相關(guān)蟲媒傳染病的爆發(fā)。
對于各類蟲媒傳染病的防控,羅雷介紹有三個方面,即環(huán)境防治、化學(xué)防治和個人防護(hù)。在我們不知情的情況下,“最好的防護(hù)就是,在戶外,不要讓蟲子接觸到你的身體”。雖然“在及時發(fā)現(xiàn)和救治的情況下,恙蟲病等蟲媒傳染病的病死率在1%以下”。(譚萬能)
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