譽(yù)衡基因攜手國內(nèi)外專家共話頭頸腫瘤精準(zhǔn)免疫治療

     2017年5月12日，“上海市頭頸腫瘤綜合治療論壇”在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院召開，此次大會由上海市抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會、上海市口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面-頭頸腫瘤專業(yè)委員會主辦，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院承辦。

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院吳正一副院長;中國工程院院士、上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長張志愿院士;復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院王德輝副院長;美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hyunseok Kang博士;譽(yù)衡基因CTO趙國棟博士等諸多重磅嘉賓參加了本次論壇。

    借助現(xiàn)代化的綜合診療技術(shù)，頭頸腫瘤的診治水平和療效得到了質(zhì)的飛躍，總體5年生存率已達(dá)到50%以上。本次論壇深入探討了各亞部位頭頸腫瘤診療過程中的熱點(diǎn)問題，在規(guī)范化綜合治療基礎(chǔ)上，以精確治療和個體化治療為主題，邀請國內(nèi)外在此診療領(lǐng)域頂尖專家，共同交流各亞部位的臨床經(jīng)驗、相關(guān)基礎(chǔ)研究、規(guī)范化手術(shù)、化療和放療等，并討論靶向治療和免疫治療的最新進(jìn)展。

    據(jù)中國工程院院士、上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長張志愿院士介紹，當(dāng)前我國頭頸腫瘤的治療方法仍以手術(shù)為主。而隨著放療、化療、靶向治療以及目前新興的腫瘤免疫療法的出現(xiàn)和普及，臨床醫(yī)生們需要綜合利用這些治療手段，制定切實有效、有針對性的治療方案。

    張志愿院士

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    頭頸腫瘤與免疫治療

    近年來免疫治療的有效性在多種實體瘤和血液腫瘤中得到驗證，目前默沙東的PD-1單抗藥物Keytruda和百時美施貴寶的Oppo已經(jīng)獲批用于頭頸腫瘤治療。可以預(yù)見，免疫治療在頭頸腫瘤的治療中將扮演越來越重要的角色。

    來自美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Hyunseok Kang博士表示，目前在頭頸鱗癌的免疫治療中，免疫檢查點(diǎn)抑制劑仍為主流，CAR-T等細(xì)胞療法由于靶點(diǎn)等問題目前尚未成熟。此外，今后在頭頸鱗癌的免疫治療中的重點(diǎn)是要通過明確的分子標(biāo)志物將患者進(jìn)行分層，劃分出能夠?qū)γ庖咧委煯a(chǎn)生應(yīng)答的患者。PD-L1的表達(dá)存在腫瘤及其微環(huán)境的復(fù)雜性，目前還不能將其作為免疫治療的有效分子標(biāo)志物。頭頸鱗癌的免疫治療今后仍需要通過聯(lián)合放療、化療和靶向治療來提高應(yīng)答率，同時還需要通過多中心的臨床試驗，來驗證免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合多種療法的安全性和有效性。

    美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hyunseok Kang博士

    免疫治療的發(fā)展方向

    來自復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院的郭曄教授介紹了免疫治療、腫瘤免疫微環(huán)境的相關(guān)機(jī)制，并指出，2016年是頭頸腫瘤免疫治療迎來突破的一年，Keytruda和Oppo在頭頸鱗癌中的臨床試驗均已表現(xiàn)出顯著的有效性。在患者分組方面，腫瘤與免疫細(xì)胞的PD-L1表達(dá)與預(yù)后呈現(xiàn)正相關(guān)性，并且HPV陽性的頭頸鱗癌患者，采用PD-1單抗治療的響應(yīng)率要高于陰性患者。郭教授在展望中表示，未來尋找合適的預(yù)測指標(biāo)、以及聯(lián)合治療是頭頸癌免疫治療的主要發(fā)展方向。

    在頭頸腫瘤治療中，放療和免疫治療的聯(lián)合是一個發(fā)展方向。美國凱斯醫(yī)學(xué)中心的頭頸腫瘤放療主任Min Yao指出，放療能夠強(qiáng)化免疫細(xì)胞對腫瘤的殺傷效應(yīng)，這也是免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合放療治療頭頸腫瘤的基礎(chǔ)。此外，EGFR能夠上調(diào)PD-L1的表達(dá)，因此放療聯(lián)合西妥昔單抗與PD-1/PD-L1單抗，放療聯(lián)合順鉑化療、PD-1/PD-L1單抗，放療聯(lián)和PD-1/PD-L1單抗等組合療法將會成為放療在頭頸腫瘤治療中的發(fā)展方向。

    免疫治療面臨的挑戰(zhàn)

    作為國內(nèi)腫瘤精準(zhǔn)免疫治療的倡導(dǎo)者和先行者，譽(yù)衡基因譽(yù)衡基因CTO趙國棟博士受邀參加本次論壇。

    趙國棟博士表示，響應(yīng)率低、不良事件發(fā)生頻率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重是目前免疫治療存在的主要問題，而尋找合適的分子標(biāo)志物，從而將患者合理分組，是解決這些問題的有效手段。免疫組化驗證PD-L1表達(dá)是目前對患者進(jìn)行分組的主流方式，然而這一方法存在很大的局限性。因此，采用多種抗體進(jìn)行一致性評價、計算CD8陽性T細(xì)胞浸潤率、對腫瘤微環(huán)境進(jìn)行免疫分組、評價微衛(wèi)星不穩(wěn)定性和腫瘤突變負(fù)荷，是彌補(bǔ)免疫組化不足的有效手段。

    譽(yù)衡基因基于以上方案提出了腫瘤精準(zhǔn)免疫治療全方位解決方案，可以有效幫助醫(yī)生和患者預(yù)測PD-1/PD-L1抑制劑的有效性和生存獲益。目前，譽(yù)衡基因已經(jīng)與多個機(jī)構(gòu)展開了科研合作。

    譽(yù)衡基因CTO趙國棟博士

    此外，大會主持人、交大九院放療科主任朱國培教授表示，當(dāng)前頭頸腫瘤的手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療的有效整合，是綜合治療、提升患者治療水平的新趨勢。尋找合適的分子標(biāo)志物、制定合理的治療方案，需要多中心、各醫(yī)院、各部門的密切合作，需要醫(yī)生從多學(xué)科角度思考。這也是本次大會探討的主題。

    本次大會聚集了放療、化療、靶向治療、免疫治療等多學(xué)科專家學(xué)者，分享了頭頸癌綜合治療的最新進(jìn)展，探討了未來發(fā)展的新趨勢。在濃郁的學(xué)術(shù)氛圍中，本次大會圓滿閉幕!