羊水栓塞是一種比較危急的情況，尤其是發(fā)生在高齡產(chǎn)婦身上，如果搶救不及時(shí)，母胎都有生命危險(xiǎn)。高齡產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，婦產(chǎn)科主任聞?dòng)嵚?tīng)到消息立馬開(kāi)始跑，匆忙之下，跑脫了一只鞋子。醫(yī)療系統(tǒng)以內(nèi)，區(qū)、市產(chǎn)急辦聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，市衛(wèi)計(jì)委婦幼處調(diào)集權(quán)威專家，數(shù)十醫(yī)護(hù)人員接力救助。
醫(yī)院之外，救護(hù)車來(lái)回奔波，藥物、血液送往手術(shù)地點(diǎn)，一條生命通道在早高峰時(shí)段迅速打通。
無(wú)常的事故，難免讓病人心焦心碎。然而，部門的快速聯(lián)動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員通力配合，讓我們感到力量和溫暖。
寶寶無(wú)恙，媽媽安全。與死亡殊死搏斗背后的群像，值得一一致敬。
張慧芳
武侯區(qū)三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任
上樓搶救產(chǎn)婦，
鞋子跑脫一只，拎起就跑
“這是我從業(yè)35年以來(lái)見(jiàn)過(guò)的最典型、最兇險(xiǎn)的一次羊水栓塞。”回憶起當(dāng)天的事情，張慧芳感嘆道。9月25日上午7時(shí)37分，她接到醫(yī)院助產(chǎn)士的來(lái)電，此時(shí)她距離醫(yī)院還有約3~4分鐘的路程，電話中助產(chǎn)士有些語(yǔ)無(wú)倫次。“我讓她慢慢說(shuō)，不要慌。”獲知產(chǎn)婦的情況后，她很快到了醫(yī)院，下了車把鑰匙丟給工作人員。“我搶救病人！”說(shuō)話的時(shí)候，她就沖了出去。
張慧芳告訴成都商報(bào)記者，想到產(chǎn)婦的情況，她預(yù)感情況不妙，“跑上樓的時(shí)候，鞋子跑脫了一只，還是拎起跑的。”到了病房，她找了一雙拖鞋就急忙進(jìn)去參與救治?，F(xiàn)場(chǎng)，產(chǎn)婦的血壓幾乎測(cè)不出來(lái)，休克血壓；胎兒胎心也從150多降到了60多，胎兒重度窒息。“應(yīng)該盡快終止妊娠。”張慧芳和同事們現(xiàn)場(chǎng)為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，“就1分鐘，我們就把胎兒取出來(lái)了。”胎兒當(dāng)時(shí)的情況還算良好，不過(guò)產(chǎn)婦的情況并不妙。其子宮不收縮，宮腔內(nèi)有大量出血，出血量約2500ml，“要切除子宮。”
張慧芳告訴成都商報(bào)記者，他們同時(shí)也通知了醫(yī)院產(chǎn)科急救小組。之后，成都市建立的孕產(chǎn)婦急救機(jī)制迅速啟動(dòng)。直到中午12點(diǎn)過(guò)，張慧芳的同事進(jìn)去將她換出來(lái)，“我喝了一口牛奶，又進(jìn)去參與救治了。”10月12日晚間，成都商報(bào)記者再度聯(lián)系上張慧芳時(shí)，她剛剛從一臺(tái)手術(shù)下來(lái)，談及當(dāng)天的驚險(xiǎn)搶救，她說(shuō)：“醫(yī)生應(yīng)該以救治病人為己任。”
不愿具名的工作人員
市產(chǎn)科急救辦公室
緊急調(diào)派人手，
整個(gè)救治網(wǎng)絡(luò)迅速行動(dòng)
9月25日，成都市產(chǎn)科急救管理辦公室接到了求助電話。工作人員根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)需求，緊急調(diào)派人手，整個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)迅速行動(dòng)起來(lái)，網(wǎng)絡(luò)體系在每個(gè)區(qū)（市）縣均設(shè)立了產(chǎn)科急救管理辦公室。市級(jí)值班專家包含了婦產(chǎn)科、ICU、血液科等專業(yè)的專家。“產(chǎn)科急救時(shí)有發(fā)生，一年都會(huì)有3000多例。”成都市產(chǎn)科急救管理辦公室工作人員介紹，每年出生的孩子有20萬(wàn)左右，像這么嚴(yán)重的急救案例，一年只有幾十例。
根據(jù)病情的輕重緩急來(lái)判斷，產(chǎn)急辦會(huì)安排相應(yīng)專家應(yīng)對(duì)急救案例。但是，產(chǎn)科出血依然是產(chǎn)科急救的主要原因，甚至占了產(chǎn)科急救的一半。這位工作人員告訴成都商報(bào)記者，從“二孩”政策出來(lái)以后，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨一場(chǎng)考驗(yàn)，產(chǎn)科的服務(wù)工作量、復(fù)雜水平都極大增加，特別是很多高齡產(chǎn)婦，使得急救人數(shù)有所增加。不過(guò)，成都市的孕婦死亡率一直控制在一個(gè)很低的水平。
林永紅
市婦女兒童中心醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)
正在吃面，
接電話后趕赴急救現(xiàn)場(chǎng)
9月25日12時(shí)許，接到市產(chǎn)急辦的電話時(shí)，成都市婦女兒童中心醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)林永紅正在自家醫(yī)院門口吃面。聽(tīng)完病情介紹，林永紅立即感受到產(chǎn)婦正在和死神賽跑。下午1時(shí)許，由林永紅領(lǐng)隊(duì)的婦科、產(chǎn)科、ICU等多學(xué)科市級(jí)急救專家組抵達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。
“剛看到產(chǎn)婦時(shí)，她意識(shí)全無(wú)，周身紫紺，下肢僵硬，心率達(dá)到140-160次/分，子宮已切除，腹腔塞滿了紗布，但鮮血一直無(wú)法止住。”林永紅說(shuō)，“羊水栓塞”出現(xiàn)后，該產(chǎn)婦面臨三道關(guān)卡，一是呼吸系統(tǒng)衰竭，二是大出血，三是重要臟器恢復(fù)。“第一道關(guān)卡已經(jīng)被之前的醫(yī)生處理，我來(lái)到這里，解決的是第二道關(guān)卡，止血。”
林永紅和其他專家交流后，迅速找到了出血點(diǎn)的大概位置，他采用“關(guān)總閘”的方式，切斷向子宮供血的髂總動(dòng)脈前干，在血流量減小的情況下，注入生理鹽水，很快出血點(diǎn)位置在生理鹽水中泛出了血液，出血點(diǎn)的準(zhǔn)確位置被找到了！
“我們對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行了逐一結(jié)扎和修補(bǔ)，大出血被止住了。”林永紅說(shuō)，急救就像是打仗，先動(dòng)用冷兵器，如果不行，再上熱兵器，我們就是后來(lái)的熱兵器。
曾洪偉
市婦女兒童中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任
上班途中接到電話，
喊了一輛救護(hù)車就出發(fā)
快到醫(yī)院了，成都市婦女兒童中心醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科主任曾洪偉接到了電話，是成都市產(chǎn)科急救管理辦公室打來(lái)的。把車停到醫(yī)院，他趕緊請(qǐng)醫(yī)院調(diào)派了一輛救護(hù)車，趕往武侯區(qū)第三人民醫(yī)院。“這個(gè)時(shí)候正是高峰期，只有救護(hù)車才能更快到達(dá)。”曾洪偉告訴成都商報(bào)記者，9月25日上午8點(diǎn)多接到電話，他就馬不停蹄往那邊跑，到達(dá)醫(yī)院后，病房里已經(jīng)圍了三四十人。
他趕緊換上衣服，了解了病人大概情況后，指揮現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行用藥，將產(chǎn)婦的血壓升起來(lái)。“大概十點(diǎn)左右，她的血壓才穩(wěn)定下來(lái)。”曾洪偉讓現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生打開(kāi)止血紗布，準(zhǔn)備手術(shù)，但止血問(wèn)題還是沒(méi)有解決。“手術(shù)不止血，輸血都沒(méi)用。”曾洪偉在中午12點(diǎn)左右，趕緊給市產(chǎn)急辦打了電話，呼叫林永紅醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)增援。
在大家的通力合作下，病人生命體征開(kāi)始恢復(fù)正常，曾洪偉這才離開(kāi)手術(shù)室，回到醫(yī)院。到了晚上，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到了他所在的醫(yī)院，曾洪偉又守在病人所在科室，對(duì)她的心臟、肺部進(jìn)行監(jiān)測(cè)，到了當(dāng)晚下半夜，血壓再次出現(xiàn)異常，產(chǎn)婦肚子里開(kāi)始出血了。
在第二天，醫(yī)院醫(yī)生再次實(shí)施手術(shù)。“這次施救算是一場(chǎng)提前測(cè)試。”醫(yī)生透露，9月26日是成都市婦幼健康技能大賽的決賽階段，這場(chǎng)提升成都市婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，強(qiáng)化產(chǎn)兒科救治服務(wù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的比賽，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出了31支隊(duì)伍參加，“產(chǎn)科出血搶救”、“新生兒窒息復(fù)蘇急救”兩個(gè)項(xiàng)目，采取模擬真實(shí)場(chǎng)景實(shí)戰(zhàn)演練急救案例。
“9月25日的急救，和考試的內(nèi)容差不多。”曾洪偉說(shuō)，平時(shí)處理這類病人的情況也很多，成都市的幾十家醫(yī)院基本上都去過(guò)。當(dāng)然，在這次大賽中，他的團(tuán)隊(duì)獲得了第一名的好成績(jī)，他也獲得了“成都市技術(shù)能手”稱號(hào)。
孫蓉
市婦女兒童中心醫(yī)院ICU護(hù)士長(zhǎng)
“那會(huì)兒哪個(gè)想著休息，
都是一心一意救病人”
9月25日晚上6點(diǎn)左右，產(chǎn)婦從武侯區(qū)三醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)往市婦女兒童中心醫(yī)院。在這里，市婦女兒童中心醫(yī)院多科室醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)等候多時(shí)。早在9月25日白天，市婦女兒童中心醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)林永紅就已經(jīng)前往武侯區(qū)三醫(yī)院施救。
市婦女兒童中心醫(yī)院ICU護(hù)士長(zhǎng)孫蓉至今還記得，當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的情況非常危險(xiǎn)，“病情很嚴(yán)重，羊水栓塞后容易發(fā)生凝血功能障礙，當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的意識(shí)已經(jīng)不清醒了。”用球囊呼吸器保證呼吸、持續(xù)給氧后，產(chǎn)科、婦科、ICU等多科室10多名醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始進(jìn)入搶救狀態(tài)。整整一晚上，顧不上吃飯、睡覺(jué)甚至是上廁所，預(yù)防隨時(shí)可能發(fā)生的大出血，成為10多名醫(yī)務(wù)人員的當(dāng)務(wù)之急——補(bǔ)充血容，全力止血，盡力改善凝血功能，同時(shí)幾乎每隔一小時(shí)，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦抽血一次，檢測(cè)腹腔情況的B超也做了4~5次。
從業(yè)多年，孫蓉非常清楚羊水栓塞的危險(xiǎn)性，可能伴隨腎臟、肝臟、心臟、肺等多器官衰竭，死亡率在80%以上。
9月26日白天，產(chǎn)科、婦科、麻醉科、ICU等多科室再次碰頭會(huì)診，確認(rèn)在26日下午5點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)，“主要是通過(guò)手術(shù)勘察產(chǎn)婦內(nèi)出血情況，在手術(shù)前夕產(chǎn)婦心率過(guò)快達(dá)到150，意識(shí)也比較淡薄。”這場(chǎng)危險(xiǎn)救援，由市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師羅丹和婦科副主任醫(yī)師林海操刀，“直到手術(shù)結(jié)束，病情才相對(duì)穩(wěn)定。”隨后，產(chǎn)婦繼續(xù)在ICU接受治療，直到9月30日轉(zhuǎn)入普通病房。
“那會(huì)兒哪個(gè)想著休息，都曉得羊水栓塞的危險(xiǎn)性，都是一心一意救病人，最后（急救）成功了，也確實(shí)很欣慰。”孫蓉事后透露。
趙江明、何云仲
武侯區(qū)三醫(yī)院救護(hù)車司機(jī)
一天之中來(lái)回3趟
跑了八九年也沒(méi)這么多
直到當(dāng)天下午5點(diǎn)，趙江明的腳算是徹底從離合器上解放了。一天之中，他開(kāi)著救護(hù)車往返人民南路與武侯區(qū)第三人民醫(yī)院，來(lái)回3趟，給手術(shù)室的產(chǎn)婦送去血液和血漿。今年49歲的他介紹，開(kāi)了八九年的急救車，從來(lái)沒(méi)有在一天之中跑過(guò)這么多次。在市區(qū)里，從2.5環(huán)路切換到二環(huán)路，他一路拉著警報(bào)，最高時(shí)速達(dá)到90碼，這在上班早高峰，也算是開(kāi)得心驚膽戰(zhàn)。
“衣服都打濕了，精神必須高度集中。”趙江明回憶說(shuō)，在一些路口時(shí)，特別擔(dān)心會(huì)有車子沖出來(lái)，在一些擁堵的路段，還要擔(dān)心有司機(jī)突然“甩盤子”。中間有一次，剛到人民南路的成都市血液中心，趙江明又接到了醫(yī)院電話，“那邊一直在催出發(fā)沒(méi)得！”趙江明說(shuō)，有時(shí)候剛開(kāi)到一半，醫(yī)院又打來(lái)電話，喊繼續(xù)加血，這時(shí)候他不得不調(diào)轉(zhuǎn)車頭。
“咋個(gè)不一次說(shuō)完呢？”趙江明表示，當(dāng)時(shí)還是會(huì)抱怨，但是在醫(yī)院了解到病人情況后，他加快了油門，到醫(yī)院放下血液，還沒(méi)來(lái)得及喝一口水，又要加血了，一直到中午，都沒(méi)顧得上吃口飯。跑到第五趟時(shí)，血不用加了，醫(yī)院又緊急調(diào)派去成都市婦女兒童中心醫(yī)院拿一些急救藥品，他只好再跑一趟，一天下來(lái)，手機(jī)上接了20多個(gè)電話，一個(gè)通話只有十幾秒。“都是催開(kāi)快點(diǎn)的”。
“情況很緊急，我們?cè)诒ＷC安全的情況下通過(guò)了一個(gè)個(gè)紅燈。”何云仲參加了這次急救，他至今記憶猶新。平時(shí)到成都市血液中心取血，一趟拉個(gè)三四百毫升就夠了，而這次何云仲一趟就拉了800ml紅細(xì)胞懸液和1000ml血漿。何云仲說(shuō)：“一看到這次的運(yùn)輸量，所有司機(jī)都知道一定是有危重病人，于是大家都繃緊了神經(jīng)。”
感謝你們——
“感謝救助我的醫(yī)生們，感謝那些為我提供幫助的市民！”
10月12日下午，產(chǎn)婦肖女士躺在病床上，她的精神已經(jīng)好了不少。
肖女士告訴記者，她現(xiàn)在最大的心愿是：
盡快下床，看一看剛出生的女兒。
當(dāng)丈夫?qū)⑴畠旱囊曨l拿給她看的時(shí)候，她的臉上全程掛著笑容。
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