北京軍聯(lián)骨科醫(yī)院腰椎管狹窄專業(yè)嗎

腰椎管狹窄可分為先天性和后天性兩種類型,其中后天性腰椎管狹窄多見(jiàn)于中老年人,主要癥狀為間歇性跛行或根性疼痛,或二者兼有。但是僅憑這些癥狀并不能確診為腰椎管狹窄,還需要通過(guò)一系列嚴(yán)格的檢查。那么,怎樣才能確診腰椎管狹窄?

一、根據(jù)典型癥狀與體征可作出診斷:

本綜合征的三大特點(diǎn)是,間歇性跛行、癥狀與體征分離(即癥狀重,體征不明顯)、腰椎過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性。

二、X線平片:

X線平片正位顯示椎弓根粗大,椎弓短小,椎間關(guān)節(jié)大,向中線偏移,椎板間隙變窄。側(cè)位片椎體后緣有骨嵴突起,椎間孔變小,其矢狀徑在1.2cm以下。CT及MRI分辨率高,可見(jiàn)矢狀徑<1.2cm,有向后延伸的骨刺,椎管內(nèi)脂肪被擠壓移位,硬膜囊變形,椎板上下關(guān)節(jié)突肥大,或有黃韌帶肥厚(正常在0.5cm以下),椎間盤(pán)突出壓迫脊神經(jīng),或有鈣化的后縱韌帶。

三、與其他疾病鑒別:

本病應(yīng)與占位性病變,如感染、腫瘤造成的腰推椎管狹窄相鑒別。急性和慢性感染有血沉、血像的變化。腫瘤有血沉、血液化學(xué)變化。二者可有腦脊液變化。X線椎管造影、CT和MRI檢查有鑒別意義。

四、北京軍聯(lián)骨科醫(yī)院腰椎管狹窄多模態(tài)引導(dǎo)下針刀松解術(shù)(體外松解解壓技術(shù))

運(yùn)用多模態(tài)引導(dǎo)下針刀松解術(shù)通過(guò)對(duì)椎管外病變軟組織松解達(dá)到解除肌痙攣、緩解疼痛的目的,該療法定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、無(wú)并發(fā)癥、效果顯著,可通過(guò)切斷部分黃韌帶、松解椎管粘連組織等發(fā)揮椎管內(nèi)減壓作用,同時(shí)可以發(fā)揮針刺作用,有通經(jīng)活絡(luò)、暢通氣血功效,進(jìn)而達(dá)到解除椎管狹窄所致疼痛癥狀。針刀松解術(shù)對(duì)治療患者疼痛癥狀及功能障礙的臨床療效顯著。

五、正骨歸位、清瘀調(diào)節(jié)(通過(guò)中醫(yī)正骨、針刺、拔罐等中醫(yī)理療項(xiàng)目治療疾病和相關(guān)并發(fā)癥)

患者俯臥在治療床上,全身放松。醫(yī)生位于患者左側(cè)。根據(jù)“輕-重-輕”的原則,先用揉按法在病人腰椎兩側(cè)軟組織進(jìn)行放松治療,約5～10分鐘。待局部軟組織完全放松后施予腰部斜扳法,患者側(cè)臥位,醫(yī)生用一手抵住患者肩前部,另一手抵住臀部,或一手抵住患者肩后部,另一手抵住髂前上棘部。把腰被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度后,兩手同時(shí)用力作相反方向閃動(dòng)(操作時(shí)動(dòng)作必須果斷而快速,用力要穩(wěn),兩手動(dòng)作配合要協(xié)調(diào),扳動(dòng)幅度一般不能超過(guò)各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍)?；颊邆?cè)臥另一側(cè),用同樣的方法作另一側(cè)腰部斜扳法。最后再用揉按法在局部進(jìn)行放松治療,約0.5～1分鐘。每次治療15分鐘左右。每日治療1次,5次為1療程。

1、清淤活血手法?；钛娼?疏散瘀血,松解粘連,使癥狀得到緩解。常用手法為按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。能消除腫脹,松解粘連,緩解癥狀。可加強(qiáng)背伸肌、腹肌的肌力鍛煉,使腰椎的穩(wěn)定性增加,從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。

2、針刺活血化瘀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有刺絡(luò)放血療法通過(guò)活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)治療痛癥的記載?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示,刺絡(luò)放血通過(guò)改善微循環(huán)、消炎、增強(qiáng)免疫力、刺激神經(jīng)調(diào)節(jié)等機(jī)制治療骨骼肌肉疼痛。拔罐療法首見(jiàn)于《五十二病方》,具有溫通祛濁、調(diào)氣生新的作用,可增加皮膚血流量、加強(qiáng)局部組織的新陳代謝及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等;藥罐則是在拔罐的基礎(chǔ)上加用了中藥。刺絡(luò)放血與中藥竹罐的優(yōu)勢(shì)病種包括骨骼肌肉疼痛,刺絡(luò)放血增加藥物竹罐局部的刺激量,藥罐增加刺絡(luò)放血對(duì)藥物的深入,進(jìn)而增大療效。