作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),公立醫(yī)院的藥品采購關(guān)系著藥品價格、流通秩序和行業(yè)發(fā)展。如何讓這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)更完善透明?“藥改”要解決哪些問題?國務(wù)院醫(yī)改辦負責人日前就《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》回答了記者提問。
問:公立醫(yī)院藥品集中采購目前存在什么問題?指導意見有哪些舉措解決這些問題?
答:2006年以后,我國推行以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購,在規(guī)范藥品采購行為、保證藥品質(zhì)量和用藥安全、降低藥品虛高價格等方面發(fā)揮了積極作用。但是,有的醫(yī)院藥品招標與采購脫節(jié),部分藥品價格虛高不下,藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出。
指導意見重點圍繞“招什么、怎么招,怎么配送,怎么結(jié)算,如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié),提出了一系列有針對性的創(chuàng)新舉措。一是實行藥品分類采購。對不同藥品分別采取招標采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產(chǎn)等方式,保障藥品供應(yīng),降低虛高價格。二是改進藥款結(jié)算方式。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款,與配送企業(yè)結(jié)算配送費用,進一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強藥品配送管理。重點保障偏遠、交通不便地區(qū)的藥品供應(yīng)配送,鼓勵各地結(jié)合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。四是規(guī)范采購平臺建設(shè)。拓展省級藥品集中采購平臺功能,統(tǒng)一藥品采購編碼,公開藥品采購信息,實現(xiàn)藥品采購數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。五是強化綜合監(jiān)督管理。嚴肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為。
問:如何確保藥品采購工作在陽光下運行?
答:為強化綜合監(jiān)督管理,指導意見提出:建立處方點評和醫(yī)師約談制度,發(fā)揮藥師的用藥指導作用,規(guī)范醫(yī)生處方行為。重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系,推進藥品劑型、規(guī)格、包裝標準化。
同時,將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內(nèi)容,納入目標管理及醫(yī)院評審評價工作。對醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的,視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的,依法嚴肅查處。
此外,加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,強化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測,規(guī)范價格行為,保護患者合法權(quán)益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、“走票”等違法行為。強化重點藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。
指導意見還提出,嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄并及時公布。省級藥品集中采購平臺要及時收集藥品采購信息,定期向社會公布醫(yī)院藥品采購價格、數(shù)量、回款時間、每家醫(yī)院的配送企業(yè)名單及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等,接受社會監(jiān)督。
問:“藥改”可能帶來哪些惠民實效?
答:一是降低藥品價格,減輕患者負擔。通過不同采購方式,促進市場充分競爭,將有效降低藥品虛高的價格。通過規(guī)范臨床用藥行為,降低門診和住院次均藥費,可以減少醫(yī)保基金和人民群眾藥費支出。
二是保證藥品質(zhì)量,強調(diào)用藥安全。指導意見明確將藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認證標準,相關(guān)藥品在發(fā)達國家(地區(qū))上市準入情況,適宜的劑型、規(guī)格、包裝作為重要評價指標,鼓勵優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥,加強藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,進一步降低了藥品采購的安全性風險。
三是保障藥品供應(yīng),滿足用藥需求。在保障大多數(shù)臨床常見疾病用藥需求的同時,強化短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警,對常用低價藥品、婦兒?？?、急(搶)救藥品采取相應(yīng)的政策措施,更好地滿足群眾基本用藥需求。
四是遏制腐敗行為,扭轉(zhuǎn)行業(yè)風氣。實施藥品集中采購,全面推進信息公開,對藥品招標、采購、配送、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)加強綜合監(jiān)督管理,接受社會各界監(jiān)督,有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為,抵制商業(yè)賄賂。針對藥品質(zhì)量、價格等方面的違法違規(guī)行為建立嚴格的懲處機制,有利于扭轉(zhuǎn)行業(yè)風氣,更好地維護藥品生產(chǎn)流通市場良好秩序。
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