甲亢患者并發(fā)心臟病臨床表現(xiàn)沒有顯著的特異性,??沙霈F(xiàn)心律失常、心臟形狀改變、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死及二尖瓣脫垂等癥狀。
1、心律失常:心律失常是甲亢性心臟病的最常見表現(xiàn),患者可出現(xiàn)竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房纖顫等癥狀。
2、心臟形狀改變:未采取及時治療措施的甲亢患者受T3、T4、甲狀腺激素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、心鈉素等影響,可出現(xiàn)突出的心臟形狀改變,包括心房或心室擴大、心臟重量增加、心肌細胞肥大、心肌纖維間隙增寬等,一般在甲狀腺功能恢復正常后可以改善或逆轉。
3、心力衰竭:甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6%,年齡大于60歲,病程長者更易發(fā)生。主要與甲亢時高動力循環(huán)狀態(tài)、心肌耗氧量增加、能量代謝障礙、快速型心律失常等因素有關。
4.心絞痛和心肌梗死:甲亢患者冠狀動脈供血相對不足、冠脈痙攣、微循環(huán)障礙和血液流變學異??蓪е录卓夯颊叱霈F(xiàn)心絞痛或心肌梗死。
5、二尖瓣脫垂:甲亢患者若胸痛、氣短,或極度憂慮等神經(jīng)精神癥狀突出,尤其是心前區(qū)喀喇音,常預示可能出現(xiàn)二尖瓣脫垂。據(jù)統(tǒng)計,甲亢合并二尖瓣脫垂高達42.5%。
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