老人冬季降壓應(yīng)注意的問題

　　冬季是腦血管疾病的高發(fā)時期。由于氣溫陡降，人體的血管收縮，血壓相應(yīng)增高，增加了腦血管疾病的風(fēng)險。而有動脈硬化、高血壓的患者，在氣溫陡降后更易出現(xiàn)腦血管破裂，危及生命。冬季降壓應(yīng)注意以下幾個方面的問題：

　　適當(dāng)增加藥量

　　天冷時，血管收縮，但血管中的血容量不會變化，因此血壓升高。所以高血壓病人在冬季時，降壓藥的用量要適當(dāng)增加，這樣才能控制好血壓。此外，相當(dāng)一部分患者出于經(jīng)濟(jì)原因，服用短效降壓藥，這類藥一天吃3次，而維持血壓的時間只有1～2個小時，因此會造成血壓忽高忽低，誘發(fā)腦出血的發(fā)生。因此，應(yīng)盡可能選擇長效降壓藥。

　　小劑量聯(lián)合降壓

　　如果某種降壓藥物已達(dá)最大劑量，應(yīng)加用另一種降壓藥，而不應(yīng)繼續(xù)增加劑量，以免增加其不良反應(yīng)。臨床上常用的β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑都可根據(jù)具體情況加用。冬季天氣寒冷，血管收縮，交感神經(jīng)興奮，心率增加，而鈣離子拮抗劑能抑制心血管肌膜鈣離子的活動，從而使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，且有顯著持久的降壓效果。β受體阻滯劑則不僅能降血壓，還可以減慢心率。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能使交感神經(jīng)對血管的控制減弱，從而降低血壓。

　　吃藥時間個體化

　　要密切監(jiān)測血壓，早起一次，早、中、晚飯前飯后1～2小時內(nèi)各測量一次，通過監(jiān)測了解自己的血壓變化情況，找到血壓最高點。一般人的血壓最高值在上午9～10點，但由于個體差異，也有的人高壓點在中午或者午后，因此通過測量血壓了解自己的高壓點很有必要。建議在高壓點之前一小時吃降壓藥，這樣藥物才能真正起到降壓作用。

　　兩類降壓藥慎用

　　一是利尿劑，冬季人們的飲水量相對減少，若大劑量使用利尿劑，人體大量失水，血液高度濃縮，血液黏稠度增加，會增加中風(fēng)的風(fēng)險；二是鎮(zhèn)靜劑，許多患者血壓升高時，常伴有精神緊張，需使用適量鎮(zhèn)靜劑輔助治療，但若使用大量或強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑，如氯丙嗪、水合氯醛等，會使血壓短時間內(nèi)急劇下降，從而誘發(fā)中風(fēng)