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腎結(jié)石有必要完全清除嗎

發(fā)布時間: 2015-01-29 11:47:30      來源:99健康網(wǎng)

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久久健康網(wǎng)編者按: 什么叫著結(jié)石,結(jié)石都有哪些癥狀呢?我們應(yīng)該要如何預(yù)防結(jié)石呢?你知道嗎,腎結(jié)石未必要完全清除。

  在日常生活中,有些患者對腎結(jié)石恨之入骨,認(rèn)為有腎結(jié)石就一定要完全清除。其實(shí),腎結(jié)石的治療與輸尿管結(jié)石有所不同,并不是所有的腎結(jié)石都需要治療,也不是一定要完全取凈所有的結(jié)石。

  腎結(jié)石是臨床上一種較常見的疾病。結(jié)石形成后可導(dǎo)致梗阻或合并感染,刺激黏膜導(dǎo)致出血;結(jié)石排至輸尿管,可引起腎絞痛等。因此,腎結(jié)石的處理原則主要是:解除梗阻、控制感染和保護(hù)腎功能。

  在日常生活中,有些患者對腎結(jié)石恨之入骨,認(rèn)為有腎結(jié)石就一定要完全清除。其實(shí),腎結(jié)石的治療與輸尿管結(jié)石有所不同,并不是所有的腎結(jié)石都需要治療,也不是一定要完全取凈所有的結(jié)石。

  52歲的老張身體無任何不適。近日在單位例行體檢中,發(fā)現(xiàn)右腎下盞結(jié)石,0、7厘米×1、2厘米大小,不伴腎積液,尿常規(guī)檢查無異常。知道自己有腎結(jié)石后,老張很緊張,到多家醫(yī)院求診,醫(yī)生均建議無須特殊治療,定期復(fù)查即可。但老張就是不放心,并向醫(yī)生強(qiáng)烈要求清除結(jié)石。其實(shí),老張的結(jié)石完全無須特殊處理:其一,尿常規(guī)檢查無異常,說明不是感染性結(jié)石,短期內(nèi)結(jié)石增大的可能性不大。感染性結(jié)石,通常指能分解尿素的細(xì)菌感染致尿液堿化所形成的銨類或磷酸鈣結(jié)石。這種結(jié)石容易復(fù)發(fā)、增長快,原則上應(yīng)盡量取凈結(jié)石。其二,張先生無腰疼、無活動后血尿等癥狀。其三,結(jié)石位于下盞,對腎功能影響很小。即使結(jié)石引起下盞擴(kuò)張積液,因腎臟代償能力強(qiáng)、腎功能儲備大,一個小盞積液對整體腎功能的影響也是很小的。其實(shí),老張所擔(dān)心的是害怕結(jié)石會不斷增大,這個問題可通過定期復(fù)查來解決。如復(fù)查結(jié)石增大不明顯,也未移動,則無須處理,繼續(xù)觀察即可。

  28歲的周先生因左腎鹿角型結(jié)石,行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)中醫(yī)生將腎盂及部分小盞內(nèi)的結(jié)石取出,部分中盞和下盞的結(jié)石讓其殘留。術(shù)后周先生要求醫(yī)生一定要取凈所有結(jié)石,醫(yī)生告知手術(shù)目的已達(dá)到,殘石無須處理,但周先生因不理解而與醫(yī)院產(chǎn)生不愉快的糾紛。其實(shí),周先生的經(jīng)皮腎手術(shù)效果是很好的。前面已提到,腎結(jié)石的治療原則是解除梗阻、控制感染和保護(hù)腎功能,其核心是保護(hù)腎功能。術(shù)中將腎盂及部分腎盞結(jié)石取出,已達(dá)到了解除梗阻和保護(hù)腎功能的目的。如要完全取出殘留結(jié)石,再行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的風(fēng)險較大,手術(shù)對腎功能的影響,可能比殘石本身對腎功能的影響還要大,因而得不償失。

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