典型病例:
患者,女,37歲,某事業(yè)單位辦公室干事。主因腹脹、上腹部不適、噯氣、打嗝半月來診。體檢:心肺正常,腹部檢查也沒有異常發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查:見胃竇腔變形,胃腔內(nèi)大量食物殘渣潴留。胃竇小彎可見一巨大不規(guī)則潰瘍,底附著污穢苔,周圍粘膜堤樣隆起。表面糜爛出血?;顧z病理:胃印戒細胞癌,低分化。腹部CT見肝臟轉(zhuǎn)移灶,胃壁浸潤與周圍器官粘連。手術(shù)未能切除,目前在化療過程中,療效欠佳。
追問患者,既往有嗜食辛辣食物史。工作關(guān)系,常有應(yīng)酬,大量喝酒是平常事。有的時候飲酒后有些不適,過幾天就會好,沒有引起注意。
那么胃癌真的就沒有辦法預(yù)防和發(fā)現(xiàn)嗎?
下面介紹一些胃癌的早期信號,如果出現(xiàn)下面癥狀,一定要盡早到醫(yī)院面診,完善相關(guān)檢查,早發(fā)現(xiàn),早診斷,以免錯失治療時機,危及生命。
1、上腹部飽脹不適:
這是一種說不清的模糊狀悶脹感,常在進食后或飲酒后出現(xiàn),或沒有明顯誘因。有的時候在安靜時出現(xiàn),活動、精神分散時消失,飲食調(diào)節(jié)效果欠佳。70%以上的患者有此癥狀。
2、上腹部疼痛:
多為間斷性隱痛,繼之逐漸加重且持久。疼痛雖可忍受,但不易緩解或短時間緩解后又出現(xiàn)。
3、食欲不振、反酸、噯氣、消化不良:
通常沒有明顯誘因,不思飲食,對自己以前喜歡的飲食失去了興趣,尤其厭惡肉類或油膩食物,更換菜譜后效果仍欠佳,或雖有改善,又出現(xiàn)食欲不振,有時伴反酸、噯氣、或消化不良,60%以上的患者曾有上述表現(xiàn)。
4、大便潛血陽性或黑便:
大便顏色發(fā)暗或黑便,自行服用止血藥物治療。消化道出血,大便潛血陽性者,萬不能置之不理,一定要到醫(yī)院去查找出血原因。因為出血是胃癌較常見癥狀之一。在早期胃癌中占50%~65%。
5、不明原因的乏力,消瘦或進行性貧血:
患者常感全身無力,體重逐漸下降,2~3月內(nèi)可下降3~5斤。
6、原有慢性胃病的疼痛規(guī)律發(fā)生改變:
如以前空腹痛或進食后痛的規(guī)律性明顯,近期規(guī)律性消失,或原來治療有效的藥物現(xiàn)效果不佳。以為是潰瘍病復(fù)發(fā),或慢性胃炎遷延反復(fù),而自行用藥治療。
7、早期胃癌的體征:
多沒有明顯體征,多數(shù)患者僅可有上腹深部壓痛或輕度肌張力增強感。
8、副癌綜合征:
副癌綜合征(ParaneoplasticSyndrome)特指除腫瘤本身壓迫及浸潤和轉(zhuǎn)移所引起的癥狀以外的其他全身性表現(xiàn),又叫伴癌綜合征。這類全身表現(xiàn)可出現(xiàn)在癌腫本身所引起的癥狀之前,而且隨著原發(fā)灶的演變而變化。很多“副癌綜合征”常常在腫瘤尚未暴露之前即有本征,可成為早期診斷的線索,有利于提高診斷率。
“副癌綜谷征”可先于胃癌而出現(xiàn),主要有:①反復(fù)發(fā)生的血栓性靜脈炎;②黑棘皮病,皮膚色素沉著,尤在兩腋;③皮肌炎等。
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