糖尿病性癲癇屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一

　　糖尿病性癲癇治療:糖尿病由于代謝紊亂可引起多種急、慢性并發(fā)癥，癲癇發(fā)作屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。糖尿病性癲癇有如下特點(diǎn)：1.易發(fā)于中老年患者。2.多有誘發(fā)因素，感染、飲酒、勞累、停服降糖藥物等。3.發(fā)作形式上主要以局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作、全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)及復(fù)雜部分性發(fā)作為主。4發(fā)作與血糖升高密切相關(guān)。5.頭部CT、MRI未見責(zé)任病灶，腦電圖多數(shù)未見異常，少數(shù)可見癲癇波。6.隨血糖的控制，癲癇隨即停止發(fā)作，癲癇發(fā)作方可完全控制。

　　糖尿病性癲癇發(fā)生機(jī)制目前尚不十分清楚，可能與以下因素有關(guān)。高血糖加重腦部缺氧、缺血，葡萄糖無氧酵解使細(xì)胞內(nèi)乳酸水平增高，PH下降，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒而損害神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞及腦血管，引起癲癇發(fā)作;迅速發(fā)生的高血糖及高滲狀態(tài)，使細(xì)胞內(nèi)外滲透壓梯度顯著增大，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)脫水，酶活性改變，細(xì)胞內(nèi)外間隙電解質(zhì)失衡和糖代謝中間產(chǎn)物聚集，嚴(yán)重影響腦細(xì)胞功能，激發(fā)腦神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

　　對(duì)糖尿病性癲癇治療，如果單純抗癲癇治療，往往效果欠佳。治療主要是控制血糖，糾正酸中毒，改善微循環(huán)，預(yù)防腦水腫。大多數(shù)患者隨血糖水平控制，癲癇癥狀亦隨之緩解。

　　控制血糖，采用小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴輔以飲食治療。隨著糖下降逐漸改為皮下注射胰島素或口服降糖藥。對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)者選用地西泮一控制發(fā)作。一但血糖控制良好，癲癇即可不發(fā)作，抗癲癇藥物也不必長(zhǎng)期維持治療。如不及時(shí)控制糖尿病可發(fā)生酮癥或高滲性昏迷，病死率高達(dá)30%-60%。在抗癲癇藥物使用方面，大多數(shù)非酮癥糖尿病部分性癲癇對(duì)常用抗癲癇藥物耐藥。苯妥英鈉由于可以抑制胰島素的分泌，加劇高血糖，不僅不能終止發(fā)作，還有增加發(fā)作的可能?？R西平對(duì)部分糖尿病性癲癇有效。