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糖尿病性癲癇屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一

發(fā)布時(shí)間: 2015-01-15 13:45:52      來源:攜手健康網(wǎng)

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久久健康網(wǎng)編者按:糖尿病由于代謝紊亂可引起多種急、慢性并發(fā)癥,癲癇發(fā)作屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。

  糖尿病性癲癇治療:糖尿病由于代謝紊亂可引起多種急、慢性并發(fā)癥,癲癇發(fā)作屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。糖尿病性癲癇有如下特點(diǎn):1.易發(fā)于中老年患者。2.多有誘發(fā)因素,感染、飲酒、勞累、停服降糖藥物等。3.發(fā)作形式上主要以局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作、全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)及復(fù)雜部分性發(fā)作為主。4發(fā)作與血糖升高密切相關(guān)。5.頭部CT、MRI未見責(zé)任病灶,腦電圖多數(shù)未見異常,少數(shù)可見癲癇波。6.隨血糖的控制,癲癇隨即停止發(fā)作,癲癇發(fā)作方可完全控制。

  糖尿病性癲癇發(fā)生機(jī)制目前尚不十分清楚,可能與以下因素有關(guān)。高血糖加重腦部缺氧、缺血,葡萄糖無氧酵解使細(xì)胞內(nèi)乳酸水平增高,PH下降,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒而損害神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞及腦血管,引起癲癇發(fā)作;迅速發(fā)生的高血糖及高滲狀態(tài),使細(xì)胞內(nèi)外滲透壓梯度顯著增大,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)脫水,酶活性改變,細(xì)胞內(nèi)外間隙電解質(zhì)失衡和糖代謝中間產(chǎn)物聚集,嚴(yán)重影響腦細(xì)胞功能,激發(fā)腦神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

  對(duì)糖尿病性癲癇治療,如果單純抗癲癇治療,往往效果欠佳。治療主要是控制血糖,糾正酸中毒,改善微循環(huán),預(yù)防腦水腫。大多數(shù)患者隨血糖水平控制,癲癇癥狀亦隨之緩解。

  控制血糖,采用小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴輔以飲食治療。隨著糖下降逐漸改為皮下注射胰島素或口服降糖藥。對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)者選用地西泮一控制發(fā)作。一但血糖控制良好,癲癇即可不發(fā)作,抗癲癇藥物也不必長(zhǎng)期維持治療。如不及時(shí)控制糖尿病可發(fā)生酮癥或高滲性昏迷,病死率高達(dá)30%-60%。在抗癲癇藥物使用方面,大多數(shù)非酮癥糖尿病部分性癲癇對(duì)常用抗癲癇藥物耐藥。苯妥英鈉由于可以抑制胰島素的分泌,加劇高血糖,不僅不能終止發(fā)作,還有增加發(fā)作的可能??R西平對(duì)部分糖尿病性癲癇有效。

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