抑郁癥的表現(xiàn)及治療辦法

　　問：我是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，是貴刊的老讀者，該雜志對我工作很有幫助。我有時在遇到不愉快的事情或思想壓力過大的時候，容易思慮過度，一些煩心的事常?？M繞在腦際，消除不了，以致后來出現(xiàn)情緒抑郁、心情低落、擔(dān)心、恐懼等癥狀。服用氟西汀、舒必利等藥可以緩解，但有時遇事仍反復(fù)。請問這是什么?。吭鯓又委?？——河南 劉××

　　答：據(jù)來函所述癥狀，可能是情緒輕度抑郁、焦慮的表現(xiàn)，即俗稱的抑郁癥。

　　抑郁癥是情感性障礙(也稱心境障礙)的一種常見類型，其核心癥狀是以情緒低落為主，程度可輕可重，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，并常伴有情緒焦慮，嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀。除此之外，還可有興趣下降、無愉快感，精力減退或疲乏感，行動遲緩，思考能力下降或反復(fù)回想不愉快的往事，自我評價過低，自責(zé)或內(nèi)疚感以及睡眠障礙，食欲下降、性欲減退等癥狀，嚴(yán)重的病例可以反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自傷、自殺行為。故對此癥應(yīng)予足夠的重視，防止發(fā)展嚴(yán)重，出現(xiàn)意外。

　　情緒低落，每個人可能都有過這種體驗（如事業(yè)受挫、遭遇不幸等），但抑郁癥的情緒低落一般要持續(xù)兩周以上，且自感苦惱、痛苦。

　　治療上主要是應(yīng)用抗抑郁藥。目前這類藥物很多，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明，5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑萬拉法辛、度洛西汀，其他還有曲唑酮、米氮平、塞萘普汀等。具體的藥物選擇和使用方法應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意鞏固服藥和維持治療，防止反復(fù)。伴有焦慮情緒的患者，還可以合并應(yīng)用一些抗焦慮藥，如苯二氮（艸卓）類的勞拉西泮、阿普唑侖，以及丁螺環(huán)酮等。

　　除藥物應(yīng)用外，心理治療也很重要。要認(rèn)識到這類疾病復(fù)發(fā)率較高，病好后不要過早停藥，以免復(fù)發(fā)；不要視疾病為負(fù)擔(dān)，要放下心理包袱，積極治療；遇事要想得開，善于自我解脫、自我調(diào)整所遇之不愉快事件，減少誘發(fā)因素；發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆要及時就醫(yī)、及時調(diào)整用藥，防止病情發(fā)展嚴(yán)重。

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