酒精所致精神障礙診斷

精神障礙由飲酒所引起，可在一次飲酒后發(fā)生，也可由長期飲酒形成依賴后逐漸出現(xiàn)，或突然停飲后急劇產(chǎn)生癥狀。除精神障礙外，往往合并有軀體癥狀和體征?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、有飲酒史，癥狀可推斷由于飲酒或戒斷所引起。三、至少出現(xiàn)以下癥狀之一：1.智能障礙；2.遺忘綜合征；3.急性中毒癥狀，可有不同程度的意識障礙；4.人格改變；5.精神病性癥狀或情感障礙；6.依賴綜合征；7.戒斷綜合征；8.神經(jīng)癥樣癥狀。四、社會功能下降。10.00單純醉酒（普通醉酒狀態(tài)）（305.0；10.0）由一次過量飲酒后出現(xiàn)的急性中毒狀態(tài)。絕大多數(shù)醉酒狀態(tài)屬此種情況，系酒精直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。癥狀的輕重與血液中酒精的含量和代謝的速度密切相關(guān)。【診斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、在一次飲酒后急性發(fā)生，至少出現(xiàn)以下癥狀之一：1.意識清晰度下降或意識范圍狹窄，或出現(xiàn)嗜睡、昏睡、甚至昏迷。2.情緒興奮，言語動作增多，自制力減弱，易激惹，好發(fā)泄，或者行為輕佻，無事生非，不顧后果，類似輕躁狂狀態(tài)；3.情緒抑郁，少語，或者悲泣。三、有吐詞不清，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫或面部潮紅等癥狀。四、不是由于任何軀體疾病或其他精神障礙所致。10.01病理性醉酒（291.4；f10.07）酒精引起的特異質(zhì)反應(yīng)，主要發(fā)生于對酒精耐受性很低的人，往往在少量飲酒后突然出現(xiàn)意識障礙、極度興奮、攻擊和危害行為，被害妄想頗常見。一般發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，或一整天，常以深睡結(jié)束發(fā)作。醒后對發(fā)作經(jīng)過不能回憶?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、在一次飲酒后突然發(fā)生，但飲酒量不大。三、有意識障礙，為譫妄或朦朧狀態(tài)，并至少有以下癥狀中的二種：1.病理性錯(cuò)覺、幻視或其他幻覺；2.被害妄想；3.緊張恐懼、或驚恐反應(yīng)；4.攻擊性行為；5.痙攣發(fā)作。四、喪失了正常的人際交往能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ΑＮ?、病程?shù)小時(shí)或一天，對發(fā)作不能回憶。六、排除過量飲酒所致普通醉酒狀態(tài)。10.02復(fù)雜性醉酒（291.8；f10.07）通常是在腦器質(zhì)性損害或嚴(yán)重腦功能障礙的基礎(chǔ)上，由于對酒精的耐受性下降而出現(xiàn)的急性酒精中毒反應(yīng)。其飲酒量一般不大，但意識障礙明顯，病程短暫，對發(fā)病情況常有遺忘.【診斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、有顱腦損傷、腦炎、癲癇等腦病史，或腦器質(zhì)性損害的癥狀和體征，或有影響酒精代謝的軀體疾病，如肝病等的證據(jù)。三、一次飲酒后突然發(fā)生。四、意識障礙，并至少有以下癥狀之一：1.病理性錯(cuò)覺、幻覺或片斷被害妄想；2.情緒興奮、激動，或易激惹；3.無目的的刻板動作；4.攻擊或破壞行為。五、喪失了正常的人際交往能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。六、病程通常為?shù)小時(shí)，發(fā)作緩解后對發(fā)作經(jīng)過完全或部分遺忘。七、排除過量飲酒所致普通醉酒狀態(tài)。10.03酒依賴（303；f10.2）反復(fù)飲酒引起的一種特殊心理狀態(tài)，表現(xiàn)為對酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn)。可連續(xù)或間斷性出現(xiàn)。停止飲酒習(xí)慣后常感到心中難受、坐立不安，或出現(xiàn)肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀，恢復(fù)飲酒則這類癥狀迅速消失。對酒的耐受性可有可無。如果同時(shí)有酒中毒性精神障礙、其他藥物依賴或軀體并發(fā)癥，則應(yīng)分別下診斷?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、在長期或反復(fù)飲酒歷史。三、對酒有強(qiáng)烈的渴求。四、至少有下述情況之一：1.停止飲酒習(xí)慣后有肢體震顫、靜坐不能、惡心、嘔吐、大汗，或易激惹等戒斷癥狀；2.繼續(xù)飲酒可避免戒斷癥狀出現(xiàn)，經(jīng)常在清晨飲酒，或隨身帶酒頻繁飲用；3.多次試圖戒酒失??；4.對酒精產(chǎn)生耐受性，飲酒量增大；5.為了飲酒而放棄其他娛樂活動或愛好。10.04震顫譫妄（291.0；f10.4）一種短暫的中毒性意識障礙狀態(tài)，通常發(fā)生于長期飲酒突然停飲或減少飲酒量之后，常伴有肢體震顫，或抽搐，亦可有發(fā)熱、心率增快等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。如不及時(shí)處理，可危及生命。【診斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、有酒依賴史。三、酒精戒斷或飲酒量顯著減少或有軀體疾病后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。四、意識清晰度下降。五、錯(cuò)覺或幻覺或感知綜合障礙。六、片斷被害妄想或驚恐、激動或沖動性行為。七、肢體粗大震顫，可伴有發(fā)熱、瞳孔擴(kuò)大、心率增快、共濟(jì)失調(diào)等軀體癥狀和體征。八、病情恢復(fù)后對病中情況遺忘或部分遺忘。10.05酒中毒性幻覺癥（291.3；f10.52）長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)，大多在突然停飲或顯著減少飲酒量之后48小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，也可在繼續(xù)飲酒的情況下出現(xiàn)。不伴有意識障礙、精神運(yùn)動性興奮或植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。多為幻聽或幻視，可繼發(fā)妄想，以及相應(yīng)的情緒障礙和沖動行為。病程可短至數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周，但不超過6個(gè)月。【診斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、有長期飲酒史。三、有大量幻覺?；寐牉檠哉Z性或非言語性；幻視為原始性或各種小動物。四、意識清晰，無植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。五、病程不超過6個(gè)月。六、排除精神分裂癥或軀體疾病所致的精神障礙。10.06酒中毒性妄想癥（291.5；f10.51）長期飲酒引起的妄想狀態(tài)。在意識清晰狀態(tài)下，出現(xiàn)嫉妒妄想或被害妄想，常伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)和行為，起病較慢，病程遷延。【診斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、有長期飲酒史。三、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。四、意識清晰，無植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。五、排除精神分裂癥或軀體疾病所致精神障礙。10.07.酒中毒性腦?。?91.8；f10.7）長期（一般在5年以上）或大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性綜合征。其表現(xiàn)為急性譫妄、記憶缺損、人格改變或癡呆。診斷可分別以綜合征命名，編碼不變?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】一、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、出現(xiàn)下列三種綜合征之一：1.wetnick腦病一次過量飲酒后突然發(fā)生譫忘、昏睡、或肌肉抽搐、或眼球麻痹、去大腦強(qiáng)直或昏迷，清醒后可轉(zhuǎn)為以下兩種綜合征之一；2.柯薩可夫精神病緩慢起病，常在一次或多次震顫譫妄發(fā)作后發(fā)生，以記憶障礙（近記憶障礙顯著，并有錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)）為主，并可有欣快、幼稚、懶散、定向障礙等癥狀，嚴(yán)重者智能減退，并常伴有周圍神經(jīng)炎等癥狀和體征；3.慢性酒中毒性癡呆緩慢起病，有嚴(yán)重的人格改變、記憶減退、癡呆。三、社會功能和處理生活能力減退或喪失。10.08酒精所致其它精神障礙（291.8；f10.8）上述以外的酒精所致精神障礙，符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？煞謩e使用特有的命名，但編碼不變，如10.08間發(fā)性酒狂（dipsomania）等。

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